医学资料血管瘤的规范化治疗课件.ppt

背 景 1992 ISSVA 在 Budapest成立 1991.11 西安 首次“全国小儿血管瘤研讨会” 2002 第6届全国口腔颌面部外科学术会议 口腔颌面部血管瘤及脉管畸形研讨会 推 广新分类，规范诊断治疗方法 两类血管瘤的比较---临床类型 Types 血管瘤 杨梅状 混合性 海绵状血管瘤 (婴儿型） 占80％左右。  血管畸形 葡萄酒色斑 鲜红斑痣 部分海绵状血管瘤 （肌肉皮下静脉畸形） 各种静脉扩张、曲张 蔓状血管瘤  1995年 美国Waner等 将脉管畸形按血液动力学、异常管腔和血流速度分为：低流速(静脉、毛细血管和淋巴管)与高流速(动静脉畸形）  Vascular malformations “Low-flow” lesions: “High-flow” lesions: Venous malformations Arterial malformations Capillary malformations Arteriovenous malformations Lymphatic malformations AV-fistulas Classification by Waner and Suen 1995 1996年，Boon等提出了先天性血管瘤概念(conenital hemangiomas)  RICH （rapidly involuting congenital hemangiomas ) NICH (noninvoluting congenital heamangiomas) Glu T1型抗原 –阴性 Classification of The International Society for the Study of Vascular Anomalies（ISSVA）1996 国际血管异常疾病研究协会分类（ISSVA，1996） 血管瘤与血管畸形的基本诊断流程 （Waner and Suen 1999） 血管瘤与血管畸形诊断流程 出生时病变 快速增大 自行消退 血管瘤的大小分型（建议） 1. 小型 血管瘤的最大直径小于3cm。 2. 中型 最大直径为3cm ~ 5cm。 3. 大型 最大直径介于 5cm ~ 10cm。 4. 特大型 最大直径大于 10cm。 血管畸形亦可参照这一标准对病变范围进行描述。 血管瘤的治疗 Treatment 基本原则 Principles 有效控制肿瘤生长 Control growth 促进其消退 Induce regression 同时应保护美容 Protect the cosmetics  （一）观察 Observation 真性血管瘤在生后数年内可自行消退. 5岁 50－60％ 7岁 70－80％ 9岁 95％ （1）婴儿草莓状、海绵状及混合性血管瘤（Superficial,deep and mixed ）面积小 非重要部位，生长缓慢 自行消退迹象 （2）快速消退型先天性血管瘤（RICH） 类型、部位、肿瘤生长状态、年龄，避免肿 瘤生长过快造成治疗延误。 （二） 积极治疗 1．手术治疗 Surgical Treatment ??? a. 纹身美容 Tattooing port-wine stain b.??切除、植皮 Excision Graft c. 持续不消的小型血管瘤 复发、出血、美容损害等问题 3.?? 放射线及同位素治疗Radiotherapy 浅层X线照射、 β、γ射线照射 32P、90Sr 贴敷（ β射线）、胶体30P瘤内注射。 副作用及并发症多，良性病变不宜采用。恶性血管瘤、 血管内皮瘤可供选择  4.??? 栓塞术 Embolization 介入 选择性动脉插管注入栓塞物质治疗血管畸形、海绵状血管瘤及活动性出血。  栓塞材料：