垂体瘤的护理神经外科朱桂兰课件.ppt

案例介绍 冯某，女，41岁，10天前无明显诱因出现左眼视力下降，视物模糊，视野缩窄，头痛，无恶心、呕吐等症状，生命体征正常，双侧瞳孔等圆等大，直径3mm，对光反射灵敏，无多尿多饮等，我院MR检查以“垂体瘤”收治我科。做好术前准备、心理护理及防跌倒。入院6天后行手术治疗，术后10天治愈出院。 术后护理（一般护理） 保持呼吸道通畅 意识观察 体位与休息 准确用药 饮食护理 心理护理 保持大便通畅 术后并发症的观察及护理 精神症状：表现为兴奋、易激怒或欣快感，按医嘱适当镇静，加强防护及护理，指导家属24h陪护，减少不必要的刺激，缓和患者情绪。 术后并发症的观察及护理 尿崩症：术后准确记录24h出入量。如术后持续2h尿量≥300ml/h或尿量≥5000ml/24h ，尿比重在1.005以下，警惕尿崩症的发生 术后并发症的观察及护理 脑脊液漏 密切观察鼻孔填塞油纱渗血、渗液情况，异常时及时报告。可抬高床头30～60°，使脑组织移向颅底封闭漏口。 注意保暖，避免用力咳嗽、打喷嚏，避免用力排便以免颅内压增高。 术后并发症的观察及护理 电解质紊乱：观察患者血电解质变化，结合患者临床表现如神志淡漠等，考虑低血钠血症的发生，及时报告医生。并鼓励患者进食含钠食物。 术后并发症的观察及护理 感染：监测体温变化。按医嘱合理使用抗菌素，限制人员探视。 小结 垂体瘤属良性肿瘤，发病率不断上升，可引起颅内占位征，且产生内分泌失调症。严重影响病人生活质量，手术为首选治疗方法，加强对其术后护理，尤其并发症的观察及护理，有助于患者康复。 垂体瘤的护理 垂体瘤 学习内容 案例介绍 垂体瘤的概述 了解病因、诊断及治疗手段 熟悉临床表现 掌握围手术期护理 术前护理 术后并发症的观察及护理（重点） 概述 垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤，又称为垂体腺瘤，是常见的神经内分泌肿瘤之一 约占中枢神经系统肿瘤的10－15％绝大多数属于良性肿瘤 好发年龄30岁～60岁，女性较多见 垂体瘤 生理 脑垂体位于大脑正中和双眼后方，鞍区位置，周围有视神经、颈内动脉、下丘脑等重要神经结构。 脑垂体是人体内分泌的总司令部，控制人体内分泌功能。 临床表现 内分泌功能紊乱:功能性垂体瘤表现为闭经、溢乳、不育；巨人症、肢端肥大；阳痿、性功能下降；无功能性垂体瘤主要表现为压迫症状，视力下降、视野缺陷、尿崩症、性欲下降 头痛 视力视野障碍 其他神经症状如癫痫、嗅觉障碍或脑损害症状 垂体瘤 诊断依据 病史和体格检查 神经系统、眼底、视力视野检查 内分泌学检查 各种激素测定及动态功能试验，病理检查 放射学检查 颅平片正侧位片 CT扫描检查 磁共振成像（MRI） 治疗手段 药物治疗 放射治疗 手术治疗：为首选治疗手段 垂体瘤 手术治疗 手术治疗： 主要包括开颅手术和经蝶窦手术。 目前主要采取经单（或双）侧鼻孔入路显微手术。 术前护理 心理护理 饮食护理 备皮：修剪鼻毛 术前检查 排便训练 呼吸道准备 术后并发症的观察及护理（重点） 术后常见并发症 精神症状 尿崩症 脑脊液漏 电解质紊乱 感染 思考题 垂体瘤术后常见并发症有哪些？A 如何判断尿崩症的发生?B 　　　谢　　谢！