小儿厌食课件_3.ppt

第五章 脾系病证 第六节 厌食 第六节 厌食---[概述] 一、概念：厌食是小儿时期的一种常见病症，临床以较长时期的厌恶进食，食量减少为特征。 二、发病情况 （一）发病季节：无明显季节性，但夏秋可使症状加重。 （二）发病地区：城市高于农村。 （三）发病年龄：多见于1－6岁。 （四）预后：本病一般预后较好，长期不愈可转为疳证。 第六节 厌食---[病因病机] 总之，小儿厌食病因以饮食不节、喂养不当为主；病位总在脾胃；病机为脾运胃纳功能失常。 第六节 厌食---[临床诊断] 一、诊断要点：P107 1、病史 2、症状及体征（食欲、食量、形体、精神） 3、排除他病（胃肠炎、消化性溃疡、肝炎、结核等 ） 二、鉴别诊断：与积滞、疳证、疰夏相鉴别。 疰夏：季节性疾病，有“春夏剧，秋冬瘥”的特点，除食欲不振外，可见精神倦怠，大便不调，或有发热等症。 1、胃肠道疾病：如消化性溃疡;急慢性肝炎;慢性肠炎、各种原因的腹泻及慢性便秘等都是常见的原因。　　2、消化道变态反应及服用易引起恶心、呕吐的药物，如红霉素、氯霉素、磺胺类药物以及氨茶碱等也可导致厌食。　　3、全身性疾病如结核病、胶原病、贫血及一些慢性感染等。　　4、锌缺乏以及缺乏某些内分泌病时，如甲状腺功能低下等。　　5、其他如肝功能不全、高血压、酸中毒、尿毒症、心功能不全以及消化道淤血。　　6、维生素A或维生素D中毒等。　　7、情绪变化引起的厌食;进食采取不适当的溺爱态度，反而引起小儿神经性厌食。　　8、不良的饮食习惯：高蛋白、高糖的饮食使食欲降低;两餐之间随意的吃水果、点心、花生、瓜子等零食;以及吃饭不定时、生活不规律;冷饮及饮料均影响消化液的分泌，进而影响食欲。日积月累，必然对中枢神经系统产生不良刺激，影响消化系统的正常功能。 第六节 厌食---[辨证论治] 一、辨证要点 ：脏腑辨证为纲（脾胃）。 辨实证与虚证，实证为脾失健运，虚证则有气虚与阴虚之分。具体辨证从病程、饮食情况及伴随症状方面辨证。 二、治疗原则 ：运脾开胃为原则。 （脾健不在补贵在运） 第六节 厌食---[辨证论治] *（注意脾与胃的关系） ▲脾主运化，胃司受纳，脾胃调和，则口能知五谷饮食之味。 ▲脾为阴土，喜燥恶湿，得阳则运；胃为阳土，喜润恶燥，得阴则和。 治疗时应注意：消导不宜过峻，化湿不可过于香燥，清热不可过于苦寒，行气不可过于窜烈，健脾不可壅补，养阴不宜滋腻。治疗厌食贵在调理脾胃，而用药之道贵在中和。 第六节 厌食---[辨证论治] 三、证治分类： （一）脾失健运 辨证：初期+病轻+厌食+舌苔薄腻+精神、形体等正常。 治法：调和脾胃,运脾开胃 方药：不换金正气散 （二）脾胃气虚 辨证：素体脾虚或迁延失治+不思乳食+脾气虚弱证 治法：健脾益气,佐以助运 方药：异功散 第六节 厌食---[辨证论治] 第六节 厌食---其他 [其它疗法]（小儿推拿、捏脊） [预防与调护](喂养、病后) [思考题] 1、厌食症如何诊断？ 2、厌食症临床常见哪些主要证型，如何辨证治疗？ 疰夏 暑性炎热，其气升散，耗气伤津，不注意身体的调养，就会元气亏耗，脾胃受损，内生水湿，进一步导致机体免疫功能下降，消化功能失常。暑与湿气，常相伴而行，湿浊之气粘腻重着，缠绵不化，可以侵害脾胃，波及全身，使脾胃运化失司，产生许多消化道症状。对于老年人、妇女、体质虚弱、病后不愈等人群，由于脾胃虚弱，免疫功能不足等，不适应暑湿之气带给人体的种种变化从而产生疰夏。常见证型：①气阴两亏②暑湿困脾。 * * （三）脾胃阴虚 辨证：素体阴虚或温热病后或嗜香燥辛辣+食少饮多+脾胃阴虚证象。 治法：滋脾养胃,佐以助运 方药：养胃增液汤。 （清补）