小儿头皮静脉输液法课件.ppt

小儿头皮静脉输液法 小儿头皮静脉极为丰富，分支多互相沟通交错成网，易于固定，方便小儿肢体活动，常用的静脉：额上静脉，颞浅静脉及耳后静脉等 目的 补充液体、营养，维持体内电解质平衡。 使药物快速进入体内 准备 1.护士准备 了解患儿病情、年龄、意识状态，对输液的认识程度、心理状态，观察穿刺部位的皮肤及血管状况；根据患儿的年龄做好解释工作；操作前洗手，戴口罩。 2.物品准备 (1)输液器、液体及药物。 (2)治疗盘：内置安尔碘，棉签，弯盘，胶布、头皮针、无菌巾内放有已吸入生理盐水的注射器、一次性剃刀。 3、患儿准备 为小婴儿更换尿布，协助幼儿排尿，顺头发方剃净局部毛发。 4、环境准备 清洁、宽敞，操作前半小时停止扫地及更换床单。 操作准备 1.在治疗室内核对、检查药液、输液器，按医嘱加入药物，并将输液器针头插入输液瓶塞内，关闭调节器。 2.携用物至患儿床旁，核对患儿（床头卡、手腕带）再次查对药液，将输液瓶挂于输液架上，排尽空气。 3.将枕头放在床沿，使患儿横卧于床中央，必要时全身约束法约束患儿（家人一人固定头及躯干部，一人固定双下肢） … 4.如两人操作，则一人协助固定患儿头部，另一人穿刺。穿刺者立于患儿头端，消毒皮肤后，用注射器接头皮针，驱除气体后，一手绷紧血管两端皮肤，另手持针在距静脉最清晰点向后移0.3cm处将针头沿静脉向心方向平行刺入皮肤，然后将针头稍挑起，沿静脉走向徐徐刺入，见回血后推液少许如无异常，用胶布固定。 5.取下注射器，将头皮针与输液器连接，调节滴速，并将输液皮条绕与患儿头上适当位置，胶布固定。 6.整理用物，记录输液时间、输液量及药物 注意事项 1.严格执行查对制度和无菌技术操作原则，注意药物配伍禁忌。 2.针头刺入皮肤，如未见回血，可用注射器轻轻回抽以确定回血；因血管细小或充盈不全而无回血者，可试推入极少量液体，如畅通无阻，皮肤无隆起及变色现象，且点滴顺利，证实穿刺成功。 3.穿刺中注意观察患儿的面色和一般情况。 4.根据患儿病情、年龄、药物性质调节输液速度，观察输液情况，如速度是否合适，局部有无肿胀，针头有无移动、脱出，瓶内液体是否滴完，各连接处有无漏液，以及有无输液反应发生。 股静脉穿刺术 目的 采取血标本 准备 护士准备 了解患儿病情、年龄、意识状态、心理状态；根据患儿的年龄做好解释工作；操作前洗手、戴口罩。 用物准备 5ml注射器、碘伏、纱布(棉球)、胶布 患儿准备 仰卧位，固定大腿外展成蛙形，以便暴露腹股沟区。 环境准备 清洁、宽敞，操作前半小时停止扫地及更换床单， 操作步骤 碘伏消毒患儿穿刺部位及护士左手食指。 在患儿腹股沟中、外1/3交界处，以左手示指触及股动脉搏动处，右手持注射器在股动脉搏动内测0.5cm处垂直穿刺，边退边抽回血。 见回血后固定针头，抽取所需血量。 拔针，用纱布压迫穿刺点5分钟左右至止血，用胶布固定。 注意事项 严格无菌操作，注意观察患儿反应。 婴幼儿灌肠法 目的： 刺激肠蠕动，使患儿排出粪便；降温 准备 1.护士准备 了解患儿病情、意识状态、合作程度，测量生命体征，观察肛周皮肤情况；估计常见的护理问题；根据患儿的年龄，做好说服、解释工作；操作前洗手、戴口罩。 2.用物准备 1)治疗盘：内置灌肠筒、玻璃接头、肛管、血管钳、大油布、治疗巾、弯盘、棉签、卫生纸、润滑剂、量杯、水温计。 2)输液架、便盆、尿布4块。冬季准备毛毯用于保暖 3)灌肠液；常用0.1%-0.2%的肥皂水、生理盐水，温度39-41度，用于降低体温时为28-32度 3.患儿准备 灌肠前排尿 4.环境准备 关闭门窗，屏风遮挡，调节室温 操作步骤 备齐用物携至床旁，挂灌肠筒于输液架上，灌肠筒底距离床褥约30cm-40cm. 将枕头竖放，使其厚度于便盆高度相等，下端放便盆。 将大油布和治疗巾上端盖与枕头上，下端放于便盆之下防止污染枕头及床单。 用大毛巾包裹约束患儿双臂后使其仰卧于枕头上，臀部放在便盆宽边上。解开尿布，如无大小便则用尿布垫在臀部于便盆之间，两腿各包裹一块尿布分别放在便盆两侧。 .. 连接肛管并润滑其前端，排尽管内气体，用血管钳夹紧橡胶管，将肛管轻轻插入直肠，婴儿2.5-4cm，儿童5-7.5cm，然后固定，在用一块尿布覆盖在会阴部之上，以保持床单清洁。 松开血管钳，使液体缓缓流入，护士一手始终扶持肛管，同时观察患儿一般状况及灌肠液下降速度。 灌毕夹紧肛管用卫生纸包裹后轻轻拔出，放入碗盘内，若需保留灌肠液，可轻轻夹紧小儿两侧臀部数分钟。 协助排便，擦净臀部，取出便盆，为小婴儿系号尿布包裹，使其舒适。 整理用物、床单元，记录溶液量及排便性质。 注意事项 根据小儿年龄选用合适的肛管和决定灌肠液量 灌肠中注意保暖，