小儿哮喘（7年制） 吉林大学 精品课程课件.ppt

（2）支气管舒张试验阳性：①吸入速效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）后15min第一秒用力呼气量（FEV1）增加≥12%或②抗哮喘治疗效：使用支气管舒张剂和口服（或吸入）糖皮质激素治疗1~2周后，FEV1增加≥12%；③最大呼吸流量（PEF）每日变异率（连续监测1~2周）超过20%。 六、实验室检查 支气管扩张试验 评价气道阻塞可逆程度 支气管激发试验 检测患者气道反应性 最大呼吸流量（PEF）变异率监测 其他 肺通气功能、血气分析、胸片、变态原测定、总IgE及特异性IgE测定。 Is it Asthma? Recurrent episodes of wheezing Troublesome cough at night Cough or wheeze after exercise Cough, wheeze or chest tightness after exposure to airborne allergens or pollutants Colds “go to the chest” or take more than 10 days to clear 七、诊断 Asthma Diagnosis History and patterns of symptoms Measurements of lung function - Spirometry - Peak expiratory flow Measurement of airway responsiveness Measurements of allergic status to identify risk factors Extra measures may be required to diagnose asthma in children 5 years and younger and the elderly 2008诊断标准 儿童哮喘 1. 反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激、呼吸道感染以及运动等有关，常在夜间和（或）清晨发作或加剧。 2.发作时在双肺闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。 3.上述症状和体征经抗哮喘治疗有效或自行缓解。 4. 除外其他疾病引起喘息、咳嗽、气促和胸闷。 5. 临床表现不典型者（如明显喘息或哮鸣音），应至少具备以下1项： （1）支气管激发试验或运动激发试验阳性； 咳嗽变异型哮喘（Cough Variant Asthma） （1）持续咳嗽＞4周，常在夜间和（或）清晨发作，以干咳为主； （2）临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效； （3）抗哮喘药物诊断性治疗有效； （4）排除其他原因引起的慢性咳嗽。 （5）支气管激发试验阳性和（或）PEF每日变异率（连续监测1~2周）≥20%； （6）个人或一、二级亲属特应性疾病史，或变应原检测阳性。 八、病情分级 治疗前临床特征 症状 夜间症状 FEV1 or PEF 第四级 严重持续 第三级 中度持续 第二级 轻度持续 第一级 间歇发作 症状持续，体力活动受限 每日有症状， 影响活动 ≥每周1次， 但＜每天1次， 每周一次 发作间期无症状， PEF正常 频繁发作 每周1次 每月2次 ? 每月2次 ≤ 60%预防值 变异率 30% 60 - 80%预防值 变异率 30% ? 80%预防值 变异率 20 - 30% ? 80%预防值 变异率 20% 一个患儿只要具备某级严重度的一个特点则可将其列入该级之中 Levels of Asthma Control Characteristic Controlled (All of the following) Partly controlled(Any present in any week) Uncontrolled Daytime symptoms None (2 or less / week) More than twice / week 3 or more features of partly controlled asthma present in any week Limitations of activities None Any Nocturnal symptoms / awakening None Any Need for rescue / “reliever” treatment None (2 or less / week) More than tw