正常x线诊断_ppt课件.ppt

肺叶-左肺下叶 胸部正常X线表现 肺段（segment) 肺叶由2～5个肺段组成，各有其相应的支气管。正常情况下X线不能显示肺段的界限，只有在病理情况下如肺不张或肺实变时，才能看到肺段的轮廓。肺段的名称与相应的支气管一致。 右侧 左侧 上叶 1尖支 上叶 上部支气管 1+2尖后支 2后支 3前支 3前支 下部支气管（舌部） 4上舌支 中间支气管 5下舌支 中叶 4外支 5内支 下叶 6背支 7内基底支 下叶 6背支 8前基底支 7+8内前基底支 9外基底支 9外基底支 10后基底支 10后基底支 1.上叶尖支 2.上叶后支 3.上叶前支 4.中叶侧（外）支 5.中叶内（下）支6.下叶背支 7. 下叶内基底支 8. 下叶前基底支 9.下叶外基底支 10.下叶后基底支 胸部正常X线表现 肺小叶(lobule) 每一个肺段由许多肺小叶组成。肺小叶直径约1cm。有 一小叶支气管及伴随的小动脉进入。小叶之间有疏松的结缔组织间隔，称为小叶间隔。每支小叶支气管分出3～5支未梢细支气管，每支未梢细支气管所支配的范围称为腺泡（呼吸小叶），其直 径约为6mm，为肺实质病理改变的基本单位。未梢细支气管继续分出呼吸细支气管，以后再分出肺泡管、肺泡囊， 最后为肺泡。 肺小叶 是具有纤维间隔 的最小肺单位 胸部正常X线表现 肺组织由肺实质与肺间质组成，肺实质为肺部具有气体交换功能的含气间隙及结构，包括肺泡与肺泡管。肺间质是支气管和血管周围，肺泡间隔及脏层胸膜下由结缔组织所组成的支架和间隙。 肺实质与肺间质 肺实质 肺间质 ● 具有气体交换功能的 ● 肺组织的支架结构 肺含气间隙及结 ● 主要由血管、支气 构 管及肺泡间隔的结 ● 主要是肺泡及肺泡管 缔组织构成 · 肺间质示意图 肺腺泡（呼吸性小叶） 终末细支气管支配的 远侧肺结构是肺实质 的基本组织学单位 是X线所能显示的基 本病变单位 胸部正常X线表现 是胸腔内外各种组 织结构的综合投影。 正常胸部检查报告 片序 胸部 站立后前位 胸廓对称，气管居中； 双侧肺野清晰，未见明显实质性病变；双侧肺门大小、位置、形态正常；纵膈未见增宽、移位及变形；双侧膈面圆滑，肋膈角锐利，心影大小、形态正常；双侧膈上 肋骨未见明显骨质病变。 意见：双肺及心膈未见明显病变。 膈 变 异 局限性膈膨升 波浪膈与梯状膈 胸部正常X线表现 胸膜分为两层，衬于胸壁内面，膈面与纵膈面的壁层胸膜和包绕于肺表面的脏层胸膜，正常时胸膜不显影，只有在胸膜反褶处X线与胸膜走行方向平行时，在X线上显示为薄层状或线状致密影，见于肺尖胸膜反褶及叶间裂反褶。 胸部正常X线表现 气管、支气管在胸部平片上观察不满意，但在体层摄 影和支气管造影时则可清楚显示。 气管起于环状软骨下缘，在第5、6胸椎平面分为左右主支气管。气管分叉部形成隆突，分叉角度为60°～85°， 两侧主支气管与气管长轴的角度不同，右侧为20°～30°; 左侧为30°～45°。两侧主支气管分别分为肺叶支气管， 肺叶支气管又分为段支气管，经多次分支，最后与肺泡相连。 气 管 宽度1.5—2cm 长度11—13cm 第5-6胸椎水平分支 气管分叉角（隆突角） 60—85度 胸部正常X线表现 熟悉两侧肺叶及肺段支气管的名称及分支形式，有 利于根据正侧位胸片判断肺内病变位于哪一肺叶或肺段。 一般用数字表示肺段支气管的名称。两侧支气管的分支形式不完全相同，有以下几点差异： 1.右主支气管分为上、中、下三支肺叶支气管；左主支气 管分为上、下两支肺叶支气管。 胸部正常X线表现 2.右上叶支气管直接分为肺段支气管