正常X线表现课件.ppt

纵隔位于胸腔的中部，纵隔本身病变及（或）肺内病变可引起纵隔形态、密度、位置的改变 纵隔脓肿 神经鞘瘤 指肺门大小、密度、位置等方面的变化 胸 腔 积 液 气胸与 液气胸 胸 膜 肿 瘤 胸膜增 厚、粘连 及钙化 X线及CT检查能明确积液的存在，但难以区别液体的性质 游离性胸腔积液：少量积液、中等量积液、大量积液 多种疾病累及 胸膜产生性质 不同的液体 局限性胸腔积液：包裹性积液、叶间积液、肺下积液 1 少量积液4↓ 250ml以上时，表现肋膈角变钝，变浅或填平 2 中量积液2～4 表现为在下肺野、上缘呈外高内低弧形线均匀致密影 3 大量积液2↑ 呈均匀致密影，纵隔常向健侧移位，患侧肋间隙增宽 自发性气胸－脏层破裂多在肺部病变基础上，如肺气肿 张力性气胸－壁层破裂 裂口有活瓣作用，气体只进不出或进多出少，如外伤 X线 患侧肺野呈均匀一致性密度增高影，胸廓塌陷，肋间隙变窄 纵隔向患侧移位，膈升高，心缘及膈影均不清楚 健侧肺呈代偿性肺气肿表现 为肺叶支气管完全阻塞所致 不同的肺叶不张有不同的X线表现 共同X线表现 不张的肺叶体积缩小并移位，密度增高且均匀一致 肺门及纵隔不同程度地向患部移位 邻近肺叶可出现代偿性肺气肿 较少见，一般呈基底向外、尖端指向肺门的三角形密度增高影，肺段体积缩小 为终末细支气管被粘液等阻塞所致，多见于支气管哮喘及支气管肺炎 X线表现为多发斑片状密度增高影，边缘模糊 为亚段肺不张在X线上显示的特殊形态，是由于该肺部呼吸障碍，往往与横膈运动减弱有关 肺野底部多见，呈2~6cm长的横行条状或盘状增密阴影 渗出性 病变 空洞与 空腔 纤维性 病变 结节与 肿块 Proliferative lesion Calcification Cavity and air containing space Fibrotic lesion Exudation lesion Nodus and mass 增殖性 病变 钙化 阴影 肺部 病变 病变的发展过程中，肺泡腔内的气体被血管渗出的液体所取代，形成渗出性实变 系机体对于急性炎症的反应，其渗出液可为浆液及血液，其中有白细胞、红细胞及纤维素 可见于各种肺炎及肺结核 多种形态、大小不一、密度均匀、变化较快。“空气支气管征” X线 形态 范围 密度 动态 变化 为慢性炎症在肺组织内形成的肉芽组织 病理：以成纤维细胞、血管内皮细胞和组织细胞增生为主 见于各种慢性肺炎、肺结核、矽肺等 不同形状密度增高影 边缘较清楚，无融合趋势 动态变化缓慢 为慢性炎症或增殖性病变修复愈合过程中，纤维成分逐渐代替细胞成分而形成瘢痕 分为局限性和弥漫性两类 可致呼吸性支气管以下肺气腔扩大及支气管扩张 X线表现：索条状、网状、蜂窝状高密度影 病理上属于变质性病变，多发生在退行性变或坏死组织内 多见于结核愈合、肺肿瘤、肺囊肿壁、矽肺、肺泡微石症等 呈边缘锐利、大小形状不同的高密度影，可为斑点状、块状及球形，局限或弥散分布 呈边缘锐利、大小形状不同的高密度影，可为斑点状、块状及球形，局限或弥散分布 肺内良、恶性肿瘤均以形成肿块为特征 肿块的数目、边缘、密度、形态、与肺门及胸膜的关系，其中有无空洞及钙化，对确定肿块的性质有重要意义 正常影像学表现 纵 隔 位于胸骨后、胸椎前、两肺间，上至胸廓入口，下达膈，两侧为纵隔胸膜和肺门 主要结构有心脏、大血管、气管、支气管、食管、淋巴组织、神经、脂肪及胸腺等 纵隔分区方法及意义 纵隔宽度受体位和呼吸的影响 纵 隔 纵 隔 正常影像学表现 T4 T8 胸 膜 分为脏层和壁层胸膜，两层间为胸膜腔 正常胸膜一般不显影，在返折处或叶间胸膜走行与X线平行时可显影 壁层胸膜 脏层胸膜 胸膜腔 叶间胸膜 斜裂 水平叶间裂 胸 膜 胸 膜 斜裂：只能在侧位片上显示，呈线状致密影，两侧常可同时出现 起点 走行 终点 与膈肌角度 横裂（水平裂） 起点、走行、终点 与膈肌角度 叶间胸膜 膈 肌 横膈:膈肌呈圆顶状，表面光滑 位置:一般在9、10后肋间,左右相差1~2cm 运动:呼吸时运动范围1~3cm(3~6cm) 先天变异:局限性膈膨升波浪膈 膈 肌 肋膈角 心膈角 后肋膈角 前肋膈角 波浪膈 局限性膈膨升 掌握呼吸系统异常X线表现 指胸部基本病变的X线表现，系由不同病因的疾病在其发展过程中，表现为共性的X线征象 认识各种病变的基本X线表现是进行诊断和鉴别诊断的基础 支气管改变 膈肌改变 肺部改变 肺门改变 纵膈改变 胸膜改变 异常X 线表现 主要为支气管的阻塞 阻塞的原因 阻塞程度与结果 部分阻塞——阻塞性肺气肿 完全阻塞——阻塞性肺不张 指肺组织被气体过度膨胀的一种状态 分为 慢性弥漫性阻塞性肺气肿 局限性阻塞性肺气肿 胸廓呈桶状，前后径增宽，胸骨后间隙增宽，肋骨走行变