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小儿脑瘫痉挛型的康复训练课件
* 35- * 脑瘫患儿的翻身、爬行训练 * 35- * 手支撑训练 * 35- * 坐位训练 * 35- * 坐起训练 * 35- * 跪位训练 介助下重心转移 * 35- * 单膝跪位训练 * 35- * 爬行训练 腹 爬 四点爬行 痉挛型案例: 初评 头部前屈后伸控制能力尚可,颈项部肌张力高,左右回旋能力差,表现不自然,不协调;右侧不能翻身;左侧翻身不协调,表现左侧上肢屈曲,伸展不完全,双下肢屈曲,头、躯干下肢呈屈曲状态;不能独坐,站,行走,跑;双上肢,手部肌张力高,改良Ashworth分级:5级;肌力差MMT:3级;手的精细动作差,抓握差,捏不能;腰背肌肌力低下,MMT:2级,尖足,足内翻(右侧更重),整体协调平衡差,生活完全依赖。 * 35- * 评估记录、结果 GMFM88项: 初评: A区:49 B区:8.3 C区:0 D区:0 E区:0 总分:11.5 中评: A区:67 B区:13 C区:0 D区:2.6 E区:0 总分:16.5 (三) A区:78.4 B区:16.6 C区:7.1D区:5.1 E区:2.8 总分:22 * 35- * 35- 35- 35- 35- * 35- * 小儿脑瘫痉挛型的运动康复治疗 * 35- * 脑瘫按临床表现分类 痉挛型 (spasticity ) 60%—70% 徐动型(athetosis) 共济失调型(ataxia) 张力低下型(atonia) 混合型(mixed) 其他(others) * 35- * 锥体系损伤症状为主。 主要有①牵张反射亢进、 ②持续性肌紧张, 引起运动功能障碍的两个特征。 痉挛型脑瘫----病变 ①牵张反射亢进: 主要临床表现位膝反射亢进,跟腱反射亢进,踝阵挛等症状。 ②持续性肌紧张: 由于牵张反射亢进引起持续性肌紧张呈亢进状态,出现姿势、运动异常,关节变形、挛缩。 特征性表现: 1、折刀征:被动伸展关节有折刀样感觉。 2、上肢屈曲、内收、内旋:上肢屈肌、旋后肌痉挛,拮抗肌相对弱化。 3、下肢屈曲、内收、内旋、尖足、交叉:下肢屈肌、内收肌痉挛,拮抗肌相对弱化。 * 35- * * 35- * 痉挛型 主要临床表现 肌张力增高——(常见痉挛肌肉3) 原始反射残存(ATNR ,拥抱反射 …) 肌肉挛缩、关节挛缩变形 运动范围与肌肉痉挛程度成反比 缺少四肢的伸展运动 平衡反应不同程度的缺乏 性格大多内向 * 35- * 背阔肌内收/内旋 背阔肌 肌张力增高 * 35- * 肱二头肌 肌张力增高 * 35- * 小腿三头肌 肌张力增高 * 35- * 痉挛型 主要临床表现 肌张力增高——(常见痉挛肌肉) 原始反射残存(ATNR ,拥抱反射 …) 肌肉挛缩、关节挛缩变形 运动范围与肌肉痉挛程度成反比 缺少四肢的伸展运动 平衡反应不同程度的缺乏 性格大多内向 * 35- * ATNR 拥抱反射 残存:双手不能到正中,影响进食、穿衣 * 35- * 痉挛型 主要临床表现 肌张力增高——(常见痉挛肌肉) 原始反射残存(ATNR ,拥抱反射 …) 肌肉挛缩、关节挛缩变形 运动范围与肌肉痉挛程度成反比 缺少四肢的伸展运动 平衡反应不同程度的缺乏 性格大多内向 * 35- * 示例 挛 缩 变 形 * 35- * 痉挛型 主要临床表现 肌张力增高——(常见痉挛肌肉) 原始反射残存(ATNR ,拥抱反射 …) 肌肉挛缩、关节挛缩变形 运动范围与肌肉痉挛程度成反比 缺少四肢的伸展运动 平衡反应不同程度的缺乏 性格大多内向 * 35- * 缺 乏 伸 展 * 35- * 痉挛型 主要临床表现 肌张力增高 原始反射残存 肌肉挛缩、关节挛缩变形 运动范围与肌肉痉挛程度成反比 缺少四肢的伸展运动 平衡反应不同程度的缺乏 性格大多内向 * 35- * * 35- * 痉挛型 主要临床表现 肌张力增高 原始反射残存 肌肉挛缩、关节挛缩变形 运动范围与肌肉痉挛程度成反比 缺少四肢的伸展运动 平衡反应不同程度的缺乏 性格大多内向 * 35- * 主要康复训练内容 降低肌张力训练:例 ROM训练:被动活动、主动运动 粗大运动训练: (头部控制—肘支撑—翻身—手支撑—坐位—坐卧转换—爬行—跪位—立位—坐立转换—行走) * 35- * 降低肌
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