小儿脑瘫痉挛型的康复训练课件.ppt

* 35- * 脑瘫患儿的翻身、爬行训练 * 35- * 手支撑训练 * 35- * 坐位训练 * 35- * 坐起训练 * 35- * 跪位训练 介助下重心转移 * 35- * 单膝跪位训练 * 35- * 爬行训练 腹 爬 四点爬行 痉挛型案例： 初评 头部前屈后伸控制能力尚可，颈项部肌张力高，左右回旋能力差，表现不自然，不协调；右侧不能翻身；左侧翻身不协调，表现左侧上肢屈曲，伸展不完全，双下肢屈曲，头、躯干下肢呈屈曲状态；不能独坐，站，行走，跑；双上肢，手部肌张力高，改良Ashworth分级：5级；肌力差MMT:3级；手的精细动作差，抓握差，捏不能；腰背肌肌力低下，MMT:2级，尖足，足内翻（右侧更重），整体协调平衡差，生活完全依赖。 * 35- * 评估记录、结果 GMFM88项： 初评： A区：49 B区：8.3 C区：0 D区：0 E区：0 总分：11.5 中评： A区：67 B区：13 C区：0 D区：2.6 E区：0 总分：16.5 (三) A区：78.4 B区：16.6 C区：7.1D区：5.1 E区：2.8 总分：22 * 35- * 35- 35- 35- 35- * 35- * 小儿脑瘫痉挛型的运动康复治疗 * 35- * 脑瘫按临床表现分类 痉挛型 (spasticity ) 60%—70% 徐动型(athetosis) 共济失调型(ataxia) 张力低下型（atonia) 混合型(mixed) 其他(others) * 35- * 锥体系损伤症状为主。 主要有①牵张反射亢进、 ②持续性肌紧张， 引起运动功能障碍的两个特征。 痉挛型脑瘫----病变 ①牵张反射亢进： 主要临床表现位膝反射亢进，跟腱反射亢进，踝阵挛等症状。 ②持续性肌紧张： 由于牵张反射亢进引起持续性肌紧张呈亢进状态，出现姿势、运动异常，关节变形、挛缩。 特征性表现： 1、折刀征：被动伸展关节有折刀样感觉。 2、上肢屈曲、内收、内旋：上肢屈肌、旋后肌痉挛，拮抗肌相对弱化。 3、下肢屈曲、内收、内旋、尖足、交叉：下肢屈肌、内收肌痉挛，拮抗肌相对弱化。 * 35- * * 35- * 痉挛型 主要临床表现 肌张力增高——(常见痉挛肌肉3) 原始反射残存(ATNR ,拥抱反射 …) 肌肉挛缩、关节挛缩变形 运动范围与肌肉痉挛程度成反比 缺少四肢的伸展运动 平衡反应不同程度的缺乏 性格大多内向 * 35- * 背阔肌内收/内旋 背阔肌 肌张力增高 * 35- * 肱二头肌 肌张力增高 * 35- * 小腿三头肌 肌张力增高 * 35- * 痉挛型 主要临床表现 肌张力增高——(常见痉挛肌肉) 原始反射残存(ATNR ,拥抱反射 …) 肌肉挛缩、关节挛缩变形 运动范围与肌肉痉挛程度成反比 缺少四肢的伸展运动 平衡反应不同程度的缺乏 性格大多内向 * 35- * ATNR 拥抱反射 残存：双手不能到正中,影响进食、穿衣 * 35- * 痉挛型 主要临床表现 肌张力增高——(常见痉挛肌肉) 原始反射残存(ATNR ,拥抱反射 …) 肌肉挛缩、关节挛缩变形 运动范围与肌肉痉挛程度成反比 缺少四肢的伸展运动 平衡反应不同程度的缺乏 性格大多内向 * 35- * 示例 挛 缩 变 形 * 35- * 痉挛型 主要临床表现 肌张力增高——(常见痉挛肌肉) 原始反射残存(ATNR ,拥抱反射 …) 肌肉挛缩、关节挛缩变形 运动范围与肌肉痉挛程度成反比 缺少四肢的伸展运动 平衡反应不同程度的缺乏 性格大多内向 * 35- * 缺 乏 伸 展 * 35- * 痉挛型 主要临床表现 肌张力增高 原始反射残存 肌肉挛缩、关节挛缩变形 运动范围与肌肉痉挛程度成反比 缺少四肢的伸展运动 平衡反应不同程度的缺乏 性格大多内向 * 35- * * 35- * 痉挛型 主要临床表现 肌张力增高 原始反射残存 肌肉挛缩、关节挛缩变形 运动范围与肌肉痉挛程度成反比 缺少四肢的伸展运动 平衡反应不同程度的缺乏 性格大多内向 * 35- * 主要康复训练内容 降低肌张力训练：例 ROM训练：被动活动、主动运动 粗大运动训练： （头部控制—肘支撑—翻身—手支撑—坐位—坐卧转换—爬行—跪位—立位—坐立转换—行走） * 35- * 降低肌