小儿脑瘫的康复评定与训练课件.ppt

小儿脑瘫的康复评定与训练;讲课内容;什么是脑瘫;病 因;主要临床表现;反射异常 多种原始反射消失延迟，痉挛型脑瘫患儿腱反射活跃，可引出踝阵挛和阳性Babinski征。 ;脑 瘫 分 类;痉 挛 型;手足徐动型;共济失调型;弛 缓 型;混 合 型;按瘫痪部位 四肢瘫:四肢、躯干均受累，上下肢程度相似 双重性偏瘫:四肢受累，上肢较重 双瘫:四肢受累，下肢较重 三肢瘫:三肢受累 截瘫：双下肢受累，躯干及上肢正常 偏瘫:一侧肢体及躯干受累 单瘫:单个肢体受累;四肢瘫 双瘫 截瘫 偏瘫; 脑瘫的诊断; 2）诊断要点 引起瘫痪的脑损伤是非进行性的。 有导致脑瘫的高危因素存在。 在婴儿期出现脑损伤的早期症状。 有运动、姿势及反射的异常。 有智力低下、惊厥、行为异常、感知觉障碍及其他异常等伴随症状。 排除进行性疾病所致的中枢性运动障碍及正常小儿暂时性运动发育落后。;鉴 别 诊 断;脑 瘫 的 康 复;康复治疗的目的;总 原 则;康 复 评 定;粗大运动评估;精 细 运 动;小儿神经心理发育;康复治疗的方法;具 体 训 练; 诱导翻身训练 重心转移训练 单腿负重训练 腰腹肌训练 抓握;言语障碍的治疗（ST) 心理障碍的治疗 矫形器、辅助器具的治疗。 可帮助控制无目的的动作，改善姿势和防止畸形，增加肢体的实用功能。;中医中药治疗 可达到缓解痉挛，疏经通络，活血化淤，益智醒脑，改善脑部血液循环，激活脑细胞，促进脑细胞再生等作用。 ;高压氧治疗 改善脑细胞缺氧状态，促进细胞生长，疏通和促进脑微循环改善，促进侧支循环的建立，使脑损伤得到恢复。;引导式教育 它是一个全面的体系，既强调从早期诊断到早期干预和教育的纵向联系性，又强调学习、训练与全日生活相配合的横向联系性。;其重要特征是： ⒈强调脑瘫儿童的主动活动； ⒉以小组的形式进行； ⒊引导员以节律性、意向性的方法，诱发 小儿的运动潜能； ⒋节律性意向性的训练方法； ⒌特殊的训练器械。 引导式教育 ;感觉统合训练 脑瘫儿童由于脑损伤造成大脑对各种传入的感觉进行统合后再传出的过程出现缺陷，表现为运动的不协??、不灵活、失平衡，以及由此引发的心理异常。 感觉统合训练指将人体器官个部分将感觉信息组合起来，经大脑的统合作用，产生对身体内外知觉的反应，使个体与环境顺利接触。 感觉统合训练;音乐治疗 音乐的节奏与音调对小儿有特殊的感染力。可最大限度地诱发小儿的主动活动。;药物治疗 目前尚无专门治疗脑瘫的药物，对痉挛型可用些抗痉挛的药物，合并癫痫的可给予抗癫痫的药物，以上药物治疗均应与运动疗法相结合. ;手术治疗 1、严重的剪刀步、膝关节屈曲挛缩、尖足等畸形及因严重痉挛不能进行活动及行走，也无法进行训练的患儿 2、恢复和改善肌力平衡，恢复下肢正常的负重力线，给训练创造条件。 3、常用的矫形手术主要有三类：神经切断术、肌肉或肌腱切断延长术、截骨术和关节融合术。 4、矫形手术的效果以单纯痉挛型为最好。 值得注意的是各种矫形手术后必须适时密切配合康复训练以保证手术的效果。 ;;作为治疗师应思考的问题;3.了解患儿的健康状况： (1) 患儿的睡眠、进食、排泄等生活情况。 (2) 重度障碍儿往往睡眠时间少，易呛咳、便秘等，会影响到物理治疗的评定与训练的顺利进行。 4.创造一个良好的训练环境： (1)缓解患儿的紧张的情绪。 把幼儿放在膝上或抱着他玩；观察妈妈使用的语言；了解一些小孩喜欢的流行的动画片等 (2)尽快地完成初期评定。;5.观察患儿的情况： 从患儿一进到治疗室，就应开始观察 设计一个课题观察想了解的运动项目 例如：做一个从盒子里取玩具的课题，观察患儿以什么方式完成移动，是自己行走，还是手膝位爬行，是否能拿出你所指令的玩具，是否理解。 ;作为治疗师应思考的问题