小儿静脉输液中头皮针固定方法研究进展课件.ppt

由于小儿忍受痛阀值低，容易哭闹，所以拔针时为了减少胶布黏性给患儿带来的疼痛，高少琴等用石蜡油进行润滑，降低胶布黏性，使胶布易于揭除，减少患儿哭闹程度。 [19] 高少琴 陈慧琼.小儿静脉输液的护理技巧体会[J]中国现代药物应用,2010,4 (20): 179-180. 小结 目前对于小儿头皮针输液的固定方法有很多种，但是都无法脱离于传统的医用布胶布，通过检索，未能检出新型医用胶布用于头皮针固定的文献资料。 无论是采取头套法还是自制各种固定带，都是建立在布胶布粘贴法的基础上。胶布不但存在油腻感、出汗容易脱落，还存在皮肤刺激、过敏、留有痕迹等缺点。 [20]黄玉玲，朱继贤，郭继红灯.留置鼻胃管固定方法的研究现状[J]当代护士下旬刊，2013,20（6）:7-8. 新型的胶布例如安舒妥的粘度比常用输液贴大，能更好地固定不至脱落; 同时安舒妥的敷料面积比较大，能更有效地保护穿刺针眼; 免去用透明胶布加固，无胶布印，使患者舒适，同时减轻护理工作量。但是同样存在成本较高以及核算问题。 外科头套经稍微改造之后不沾患儿头发，美观透气; 固定牢靠，不易脱落，不限制患儿活动; 易于观察注射部位的皮肤情况; 同时制作简单，材料价廉易得，适宜临床推广。 基层医院小儿输液量极大，医院管理部分能否从长远角度来根本解决头皮针固定的材料问题还有待于考虑。 但无论选择何种固定方法，都需要护理人员加强巡视以及防止头皮针脱落的健康教育工作，才能保证小儿输液的顺利进行。 谢谢 聆听 Make Presentation much more fun 小儿静脉输液中头皮针固定方法研究进展 赶紧去医 院吊水 一旦宝宝不舒服，全家总动员。 浩浩荡荡的 小儿输液队伍 昆明儿童医院三名护士被打 患儿家属与医护人员争执 护士被家属按在护士站殴打 护士被打流产 小儿通过头皮针进行静脉输液是儿科临床特别是门诊、急诊常见的护理常规操作。由于患儿好动、贪玩，行静脉输液的患儿经常出现针头脱落情况，而再次行静脉穿刺则对患儿的精神和肉体造成再次伤害。 万萍. 小儿静脉输液时针头脱落及漏药的护理干预[J]中国医药指南，2012,10（4）：334-335. 小儿头皮针脱落常见原因 1 固定方法不好 头皮穿刺时不剃头,汗多,固定方法不当可经常导致头皮针脱落。 2 穿刺位置选择不好 如:耳后静脉、枕静脉,患儿器闹、转头等易造成脱针。 3 与家属沟通不够 指导不到位,家长不能有效看管患儿,乱动,甚至用手去抓掉针头等。 4 穿刺缺乏经验 见回血就固定,由于针尖进入血管过短,稍活动即易脱出。 5 输液速度缓慢 患儿输液滴速缓慢,血管压力低,患儿哭闹易致回血造成针头堵塞。 田静,冉茂黔,麻平规.小儿静脉输液中护理纠纷及对策[J] 航空航天医药2010,21(7):1233. 头皮刮不干净 小儿好动 静脉选择不好 固定方法不当 穿刺前患儿的固定 研究表明，静脉穿刺前即进针前,妥善约束患儿的活动可提高穿刺成功率。因患儿年龄幼小不能很好配合,操作时需要由助手(医务人员或陪护家属)协助固定患儿,避免在穿刺时因疼痛刺激或恐惧出现躁动,影响穿刺成功。穿刺前最好将患儿放于床上,由助手固定好患儿躯体、肢体、头部,如用大毛巾(或床单)约束好患儿再固定可取得更好的效果。无论取仰卧位或是侧卧位,头下放治疗枕,以增加患儿头部左右晃动的阻力。 [3]刘艳梅.小儿静脉输液成功及失败的护理干预[J]当代医学,2010,16(27):116-117. [4] 范玲.儿科护理学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2007:44-45. [5] 叶桦.小儿头皮静脉输液固定的护理体会[J].青岛医药卫生,2010,42(1):60-61. 几种患儿固定方法 穿刺时固定 当用物、消毒、固定准备好后应马上进行静脉穿刺,以免因时间过长患儿不适或哭闹过久,增加操作难度。 头皮静脉穿刺成功后,左手掌继续固定患儿的头部,松开食、拇指并小心固定好针柄及针尾处的头皮针管,防止针柄移位及头皮针管下垂,右手取一条输液贴粘贴于针柄上, 然后根据情况取1~2个大小合适的无菌棉球垫于针柄和头皮之间,因为穿刺部位在头上,无论进针的角度多小,针柄与头皮之间必然存在一定角度,如果将针柄直接下压与头皮相贴,血管很容易被针头穿破,导致穿刺失败,因此垫棉球是非常必要的。 针对头皮静脉穿刺部位存在弧度,固定的稳定性差的问题,有报道采用三角形棉球固定法,固定时三角形棉球的圆锐角指向针梗的方向,稍圆钝的角垫于针柄下,以平衡头部弧形,将穿刺的针尖部位与针柄保持在同一水平面,防止针尖在弧形上的头部因角度的微小改变而导致