帕金森病的治疗课件.ppt

罗平尼咯（Ropinirol) Eur J Neurol 2002 May;9(3):253-7 Ropinirole for the treatment of tremor in early Parkinsons disease. Schrag A, Keens J, Warner J. 罗平尼咯对PD的静止性震颤比安慰剂组有效 与溴隐亭或左旋多巴相比没有明显差异 罗平尼咯（Ropinirol) J Neural Transm 2002 Apr;109(4):489-502 A six-month multicentre, double-blind, bromocriptine-controlled study of the safety and efficacy of ropinirole in the treatment of patients with Parkinsons disease not optimally controlled by L-dopa. Brunt ER, Brooks DJ, Korczyn AD, Montastruc JL 罗平尼咯对控制PD运动波动症状的作用显著 对服用左旋多巴无效的患者，耐受性良好 罗平尼咯（Ropinirol) J Neural Transm 2001;108(11):1309-17 High-dose therapy with ropinirole in patients with Parkinsons disease. Mungersdorf M, Sommer U, Sommer M, Reichmann H. 罗平尼咯剂量达到20-36mg/日，平均26.2mg/日时 运动波动改善29% 异动症减少45% 左旋多巴剂量减少32%（从599mg减少到409mg） 普拉克索（pramipexol) J Neurol Neurosurg Psychiatry 2002 Jun;72(6):713-20 Pramipexole in patients with Parkinsons disease and marked drug resistant tremor: a randomised, double blind, placebo controlled multicentre study.? Pogarell O, Gasser T, van Hilten JJ, Spieker S, 普拉克索平均剂量达到4.1mg/日 双盲、安慰剂对照 对震颤有显著疗效 普拉克索（pramipexol) Neurology 2002 Feb 26;58(4 Suppl 1):S42-50 Long-term studies of dopamine agonists. Hubble JP.? 对普拉克索的长期疗效观察 早期使用可以延迟左旋多巴的使用并 推迟左旋多巴诱发的运动障碍发生 普拉克索（pramipexol) Neurology 2002 Feb 26;58(4 Suppl 1):S9-S18 Neuroprotection and dopamine agonists. Schapira AH. 动物实验：6-OHDA与MPTP制作的动物模型 通过直接作用于线粒体膜蛋白而抑制细胞凋亡 具有神经保护作用 MAOBI 的 药 理 学 COMTI 的 药 理 学 运动并发症的处理 分 次 服 用 法 改 用 控 释 片 或 弥 散 型 加 用MAO－B抑制剂： 丙炔苯丙氨等 运动并发症的处理 静 脉 用 药 维 持 消 化 道 灌 注 其 他 治 疗 作用机制：D2受体激动作用 半衰期：8-12小时 代谢：肝脏 适应症：单药治疗；左旋多巴辅助治疗 剂量：1-4.5mg/天，分3次口服 副作用：精神和自主神经症状 乏力、失眠、恶心、腹痛、头痛 普拉克索（pramipexol) 阿 朴 吗 啡(apomorphine) 作用：D1和D2受体激动作用 起效快，半衰期短。笔式注射(Britaject pen)5-10min起效，维持约1小时，每次给药0.5-2mg,每日多次应用 适用于“开-关”现象，“关闭”状态长的患者 Cabergoline(Cabaser) 作 用：DA D2 受 体 激 动 作 用 半 衰 期 长(69 小 时) 每 日1 次， 一 般2-10mg/ 日， 平 均 用 量 4mg/ 日 B型单胺氧化酶（MAO-B）抑制剂 增 加 脑 内DA 释 放 与 合 成， 减 少 DA 的 分 解 代 谢 延