强迫症2015课件.ppt

远离强迫症的困扰 朱志先 导 入 在现实生活中，我的生活，暗淡无光，我的人生，坎坷迷茫。我的所做所为不被家人所理解，不被恋人所接纳。 我记不清，有多少次，对抗它的心理骤然升起，我暗下决心，甚至用拳头在墙上打出了血；我也记不清，有多少次，我努力控制却无济于事。我也想做个好孩子，做个学习好、活泼开朗的人，但是我却因为强迫症带来的困扰而一次次陷入痛苦。 ！ ——强迫症患者的网络日记 强迫症 一、概 述 （一）含义 强迫症，是严重影响个体日常生活的一种心理障碍，以反复出现的强迫观念和强迫行为为主要临床表现。 思考：如何分辨“正常与不正常的强迫症状”？ 美国(1984)5大城市调查： 终生患病率为2.5% 6个月的时点患病率为1.6% 我国（1986）12地区调查： －患病率0.03% 男性发病高峰13-15岁，女性20-24岁 男女比例基本接近 强迫障碍的疾病负担 强迫障碍位列世界银行和世界卫生组织排名第十位的致残性疾病 在15～44岁女性中，该疾病甚至成为前五位致残性病因。 一、概 述 （二）强迫症状的特点 1、症状反复持续出现，患者完全能够察觉。 2、症状具有“属我”性 。 3、症状往往令自己内心焦虑、痛苦。 4、患者有强烈抵抗欲望，但难以控制和摆脱。 核心特点：“强迫”与“反强迫”并存 一、概 述 唉，我不停地写着同一句话 “我想让我的强迫行为停下来！” 二、临床表现 （一）强迫观念(obsessions) （二）强迫行为(compulsion) 二、临床表现 （一）强迫观念： －它是核心症状，指以刻板形式反复进入患者意识领域的思想、表象或冲动意向。 二、临床表现 （1）强迫性穷思竭虑 对日常生活中的一些事情或自然现象，寻根究底，明知缺乏现实意义。 Eg. 1+1=2？ 为什么太阳只出东边升起来呢？ 秋天的叶子为什么会变黄？ 为什么把桌子叫桌子而不叫椅子？ 为什么“我是我”？ 强迫症患者自述： “什么叫成功，成功是不是有一个公式”？ 然后就反反复复的想，做功课时想，工作时想，睡觉前也想，他与那种有探索精神的人不一样，有探索研究的人有时候会放弃这种想法，甚至转移到其他的研究方面。 而强迫性思维的人不是这样，如果他们停止思考这些问题，他们就仿佛生活的秩序被打乱，会明显的感到不安。 二、临床表现 （2）强迫怀疑 对自己的言行的正确性反复产生怀疑。 Eg. 门窗、抽屉、煤气罐、答题卡、 写信… 二、临床表现 （3）强迫联想 患者脑子里出现一个观念或看到一句话，便不由自主地联想起另一个观念或语句。 如果联想的观念或语句与原来的相反，就被称为强迫对立性思维。 Eg. 好人——坏人 神圣——肮脏 拥护——反对 二、临床表现 （4）强迫性回忆 对过去的经历、往事等反复回忆，虽知毫无意义，但总是反复萦绕于脑中，无法摆脱。 Eg. 在看书时，反复出现半年前考试时曾作弊的经历… 二、临床表现 2、强迫表象 反复呈现逼真、形象的内容；出现的表现常常是令患者难堪或厌恶的。 多见的是生殖器或性行为的形象。 思考：强迫表象与强迫思维？ 二、临床表现 3、强迫意向 患者怀有一种即将要行动起来的冲动感，但他从来不会有真正的行动。 这类冲动常常是伤害性的，或者是非常有悖伦理常规。 二、临床表现 3、强迫意向 （案例） 我总有一些“可怕”的想法，当我想到自己的男朋友时，会希望他去死；当母亲下楼梯时，我会希望她从上面滚下来摔断脖子；当姐姐说要带他的小孩去河边时，我会希望他们都被淹死。 这些想法简直快把我弄疯了。我爱他们；为什么我还希望他们遇上这么可怕的事情呢？我怎么这么可恶呢？也许让我去死都比“诅咒”我所爱的人更好！ 强迫观念 强迫行为 二、临床表现 为阻止或降低焦虑和痛苦而反复出现的刻板行为或动作。 往往是借此抵消强迫观念所激发的焦虑，但其缓解仅仅是暂时的。 强迫洗涤 强迫整理 强迫检查 强迫计数 强迫询问 强迫性仪式行为 二、临床表现 1、强迫洗涤 反复地洗