生理学Chapt04血液循环上课件.ppt

影响自律性的因素: 4 期自动除极的速率：除极速度快，到达阈电位的时间缩短，自律性增高。例如：儿茶酚胺增强窦房结的If和ICa-T，加快4 期自动除极的速率，使心率加快。 最大复极电位水平：最大复极电位绝对值减小，与阈电位的差距缩小，自动除极到达阈电位的时间缩短，自律性增高。例如：迷走神经递质ACh增加窦房结细胞的K+通道开放概率，使最大复极电位绝对值增大，自律性降低，心率减慢。 4期自动除极速率 最大复极电位水平 3. 阈电位水平： 阈电位降低，由最大复极电位到达阈电位的距离缩小，自律性增高。 阈电位 1 阈电位 2 （一）心肌细胞的传导性 兴奋在同一心肌细胞上的传导：局部电流的扩抪引起动作电位。 兴奋在不同心肌细胞之间的传导：局部电流经低电阻的缝隙连接（闰盘）快速传递，引起相邻细胞的动作电位。 三、心肌的传导性和兴奋在心脏内的传导 1、兴奋在心脏内的传导过程 窦房结（P细胞和过渡细胞）? 心房肌 ? 结间束（优势传导通路 1 m/s） ? 房室结（0.02 ~ 0.05 m/s） ? 希氏束 ? 浦肯野系统（1.5 ~ 4 m/s） ? 心室肌（0.5 m/s） （二）兴奋在心脏内的传导过程和特点 结间束：某些心房肌细胞在组织结构上与其他的心房肌细胞之间没有差异，但它们排列方向一致，结构整齐，传导速度较其他心房肌快，构成了连接窦房结与房室交界（房室结）之间功能上的优势传导束，使得兴奋可以从窦房结快速传导到房室交界和心房肌。 2、兴奋在心脏内传导的一些特点 房室交界：包括房结区、结区（房室结）、结希区。由于心房肌和心室肌之间由结缔组织构成的纤维环隔开，并无直接的电学连接，故房、室之间的兴奋扩抪只能通过房室交界中房室结的单向传导而实现。 房室延搁：由于房室交界处的细胞体积小、细胞间缝隙连接少、细胞膜电位小、细胞 0 期除极幅度小，故其传导速度极慢（0.02 ~ 0.05 m/s），使得兴奋在房室交界的传导耗时较长（约0.1 s），形成房室延搁。 房室延搁 房室延搁的生理意义和房室传导阻滞 房室延搁的生理意义在于可以避免心房和心室的收缩重叠，使心室在收缩前有充分的血液充盈。 但是，由于房室交界的兴奋传导速度较慢，容易发生兴奋传导的阻滞，使得兴奋不易或不能从心房传导到心室，这就是临床所称的房室传导阻滞。 兴奋在心脏各部位出现的时间： 在心房内以中等速度传播 ? 在房室交界延搁 0.1 s ? 以高速在浦肯野纤维系统内传导 ? 几乎同时到达心室内壁各处 ? 以较慢的速度传至心室外壁肌层。 兴奋起点窦房结，0 时刻 心房0.03~0.09 s 通过房室交界后0.16 s 通过浦肯野系统0.16~0.19 s 到达心室外壁0.19~0.22 s 3、影响心肌传导性的因素 （1）结构因素： 细胞直径的大小：直径大（Ri小），传导速度快。 细胞间的缝隙连接的数量：缝隙连接少，传导速度慢，如房室交界处细胞之间的缝隙连接少，出现房室延搁。 （2）生理因素： 动作电位 0 期的除极速度和幅度：动作电位除极速度和幅度大，局部电流达到阈电位的速度快，传导速度快，如快反应细胞和慢反应细胞的传导速度差异。 邻近未兴奋部位膜的兴奋性：a）邻近未兴奋部位膜的兴奋性高（静息电位低或阈电位低），传导速度快；b）兴奋通过缝隙连接落在邻近细胞的有效不应期内，传导会阻滞；而落在相邻细胞的相对不应期或超常期内，则传导减慢。 心脏兴奋活动时产生的生物电变化，经放置于肢体或躯体一定部位的引导电极记录到的心电变化的波形。 反映了心脏兴奋的产生、传导和恢复过程的生物电变化，与心脏的机械收缩活动无直接关系。 是整个心脏心动周期中细胞电活动的综合向量变化。某一躯体部位的心电大小符合球形容积导体的导电规律： V’ = V * cosθ/r2 V’：记录点的电位，V：心电偶极子的电位，θ：记录点与偶极子电流方向之间的夹角，r：记录点与偶极子电流方向之间的半径。 四、体表心电图 心电图的导联 P波：两心房的去极化过程，其宽度反映去极化在整个心房传播所需要的时间（0.08~0.11 s）。 QRS波群：反映去极化在心室内的传播过程（0.06~0.1 s）。 P-R间期：从P波起点到QRS波群起点之间的时程（0.12~0.2 s），反映兴奋从窦房结产生之后，经过房室交界、房室束和浦肯野纤维网传导到心室肌所需要的时间。 （一）正常心电图的波形及其生理意义 S-T段：心室各部分都处于去极化状态，故各引导电极之间不存在电位差，反映了心室肌细胞动作电位平台期的长短。 T波：心室