生理学精品课件（王斐）循环_3.pptVIP

V1 V2 V3 V4 V5 胸导联 2.心电图和心肌细胞电变化的关系 对应关系： P波-心房肌细胞的动作电位0相 QRS波-心室肌细胞的动作电位0相 T波-心室肌细胞复极化的3相 区别： 动作电位：单细胞-胞内记录-细胞膜内外的电位差 心 电 图：多细胞-胞外记录-体表两点间的电位差 小 结 心肌的生理特性 兴奋性、传导性、自律性、收缩性 思考 画出心室肌细胞的动作电位曲线与心室肌收缩曲线之间的关系图，并解释为什么心室肌细胞不会出现强直收缩？ 复习思考题 1.与骨骼肌相比，心肌有哪些生理特性？ 2.试述影响心肌自律性、兴奋性、传导性和收缩性的因素，并说明何者是主要影响因素。 3.试述正常兴奋传导的顺序、特点及房室延搁的意义。 4.说明心肌细胞在一次兴奋过程中，兴奋性的周期性变化有何意义？ 5.心电图各波和间期的意义是什么？ （二）心肌的生理特性 1.兴奋性的周期性变化 一、 兴奋性 Excitability 心室肌兴奋性的周期性变化 周期变化 对应位置 机 制 新AP产生能力 有效不应期 去极相→复极相-60mV 绝对不应期： ↓ Na+通道处于 不能产生 -55mV 完全失活状态 局部反应期： ↓ Na+通道刚 -60mV 开始复活 相对不应期 ↓ Na+通道大 能产生(但0期幅度 -80mV 部分复活 较正常小) 超 常 期 ↓ Na+通道基本 -90mV 恢复到备用状态 同相对不应期 局部反应期 相对不应期 超 常 期 心肌兴奋时兴奋性变化的主要特点是有效不应期特别长(平均250ms),相当于心肌整个收缩期和舒张早期。它是骨骼肌与神经纤维有效不应期的100倍和200倍。这一特性是保证心肌能收缩和舒张交替进行,不出现强直收缩的生理学基础。 有效不应期的长短主要取决2期（平台期） 期前收缩 premature excitation: 心脏受到窦性节律之外的刺激，产生的收缩在窦性节律收缩之前,称为期前收缩 代偿间歇 compensatory pause： 一次期前收缩之后所出现的一段较长的心舒张期 称为代偿性间歇 2.期前收缩与代偿间歇 3.影响兴奋性的因素  （1）静息电位或最大复极电位的水平 （2）阈电位的水平 取决于静息电位与阈电位的差距 （3）Na通道的活性 激活、失活、复活 二、收缩性 Contractility 心肌收缩是在肌膜AP触发下,发生兴奋-收缩耦联,引起肌丝滑行实现的 1.不发生强直收缩　　 心肌的有效不应期特别长,相当于整个收缩期加舒张早期，多数刺激落在有效不应期内，最多引起期前收缩，不会发生强直收缩。 2.“全或无”式的收缩 “全或无”式的收缩是指在其它条件不变的情况下 心房肌纤维和心室肌纤维要么完全不收缩,要么全部收缩 这种方式的收缩力量大,有利于提高泵血的效率 3.依赖外源性的Ca2+ 肌质网不如骨骼肌发达,Ca2+的储存和释放量均较少，兴奋-收缩偶联所需的Ca2+要从胞外转运进来 （1） 血浆中钙的浓度 心肌收缩力-细胞外液钙离子浓度 当兴奋时，膜上的钙通道开放使胞外的钙离子内流，心肌收缩力增强，细胞外液钙离子浓度降低则心肌收缩力减弱 当细胞外液钙离子浓度显著降低时，心肌虽可兴奋，但不发生收缩，称“兴奋-收缩脱偶联” 影响心肌收缩性的因素 交感神经和儿茶酚胺能激活-细胞膜 β受体-cAMP生成增加-L型钙通道开放-肌 质网释放更多的钙-心肌收缩能力增强 （2）神经和体液因素 H+ -与Ca2+ 竞争与肌钙蛋白结合-降低心肌收缩能力 低氧- ATP -降低心肌收缩能力 （3）低氧和酸中毒 三 心肌的自动节律性 Autorhythmicity 起源：心内特殊传导系统（房室结的结区除外） 其自律性：窦房结房室交界心室内传导系统 窦房结为正常起搏点，其它组织为潜在起搏点（抢先占领、超速抑制） 窦性心律，异位心律 概念：心脏在离体和脱离神经支配下，仍能自动 地发生节律性兴奋的能力 抢先占领 超速抑制 1.心肌自律性与心律的关系 各部位的自律细胞的自律性高低不一： 窦房结-------房室结-------浦氏纤维 （90-100次/分