心律不齐与早搏课件.pptVIP

心律不齐 心律不齐指的是心跳或快或慢，超过了一般范围。 症状 1、心悸 2、心跳缓慢 　　 3、不规则心跳 　　 4、心跳之间心脏暂停。 病因 1、新陈代谢异常：体内电解质不平衡，内分泌失调。 2、情绪：尤其在情绪激动时，因影响内分泌系统会产生心律不齐。 3、心脏病：缺血性心脏病，风湿性心脏病，心肌炎，心肌病变，及先天性心脏病等。 4、药物：除了部份的药物可能会引起心律不齐外，咖啡因、香烟中的尼古丁、酒精等到一定的剂量时，也会造成心律不齐。 窦性心律不齐 窦性心律不齐指窦房结不规则地发出激动引起心房及心室的节律改变。窦性心律不齐是心率失常的一种，简单的说是指虽然心跳启动正常，但心脏跳动的快慢出现明显不齐整。 窦性心律不齐是一种正常的生理现象。窦性心律不齐以儿童、青少年最常见。 类型 ①呼吸性窦性心律不齐：窦性心律不齐中最常见的一种。机理是由于在呼吸过程中，体内迷走神经与交感神经的张力发生变化，使窦房结自律性也因之发生周期性、规律性改变。吸气时交感神经张力增高，心率增快，呼气时迷走神经张力增高，心率变慢。 ②非呼吸性窦性心律不齐：较少见，具体原因还不十分清楚。 类型 ③窦房结内游走性节律 ④与心室收缩排血有关的窦性心律不齐：由于心室收缩排血异常致窦房结血液供应不均匀，从而造成窦房结的自律性发生改变。 ⑤异位心律诱发的窦性心律不齐：异位激动，尤其是发自心房的异位激动，有时可使窦房结的激动提早发生，继之窦房结受抑制，因而发生一过性异位激动所诱发的窦性心律不齐。 临床表现 1.窦性心动过缓如心率不低于每分钟50次，一般无症状。 2.如心率低于每分钟40次时常可引起心绞痛、心功能不全或晕厥等症状。 诊断依据： 心电图显示窦性P波，P波速率于每分种60次，PR间期大于0.12秒。 　 治疗原则： 1.窦性心动过缓如心率不低于每分种50次，无症状者，无需治疗。  2.如心率低于每分钟40次，且出现症状者可用提高心率药物 3.显著窦性心动过缓伴窦性停搏且出现晕厥者可考虑安装人工心脏起搏器。  4.原发病治疗。  5.对症、支持治疗 早搏 过早搏动简称早搏。是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动，为最常见的心律失常，发生在窦性或异位性心律的基础上。 早搏可见于正常人，或见于器质性心脏病患者，常见于冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、心肌病等。早搏亦可见于奎尼丁、普鲁卡因酰胺、洋地黄或锑剂中毒；血钾过低；心脏手术或心导管检查时对心脏的机械刺激等。 临床表现 1.可无症状或有心悸。 2.心脏听诊有心搏提前，其后有较长间歇期，可有绌脉。 3.频发室早呈二联律者可发生晕厥。 类型 1.房性早搏:偶见房性早搏,大多数见于健康人。 2.交界性早搏:大多见于健康人,一般不需要治疗。 3.室性早搏:大多数室性早搏无器质性心脏病证据,仅少数是由器质性心脏病引起。