病例分析内科课件_2.pptVIP

病例分析 解慧梅 ［处方一］食用油或石蜡油500毫升，硫酸镁500克，陈皮酊150毫升，混合一次灌服。 ［处方二］5%葡萄糖生理盐水2000毫升，复方氯化钠注射液1500毫升，10%安钠咖注射液20毫升，5%碳酸氢钠注射液500毫升，一次静注，可连用。 某养牛专业户从某地引进青年育肥牛群近1个月左右后，由于资金短缺，想采取快速育肥方法将牛短期内出栏，于是加喂了过多的精料，如玉米粉、饼类等。次日即发病，病牛不断吭声，肚胀，起卧不安，回头观腹，左右腹部与脊背高度平等，临床检查，病畜呆立无神，叩诊瘤胃部为浊音，听诊瘤胃音减弱，呼吸、脉搏明显加快，但体温近于正常。 瘤胃鼓胀 症状 瘤胃检查： 视诊腹部迅速臌大，左肷窝明显突起； 叩诊：呈鼓音； 听诊：瘤胃蠕动音初强后减弱或消失。 触诊：腹壁紧张而富弹性； 直检：瘤胃已达右腹背侧和腹侧，腹压升高； 胃管检查： 其它症状：反刍和嗳气停止，呼吸急促，头颈伸展，张口呼吸，心悸、脉率增快。 诊断 急性者，病情急剧，据病史和腹部臌胀，左肷窝凸出，血液循环障碍，呼吸极度困难等； 胃管检查或瘤胃穿刺放气：可区分泡沫性和非泡沫性臌胀。 治疗 病情较轻者：按摩瘤胃，促嗳气； 重者：胃管放气；套管针穿刺放气； 泡沫性臌胀：灭沫消胀，如二甲基硅油； 药物疗法：钙制剂、轻泻剂、制酸剂和促反刍剂； 慢性瘤胃臌胀：必须治疗原发病。 ［处方一］鱼石脂15克，95%酒精30毫升，穿刺放气后注入，或用胃管灌服，用于非泡沫气臌气。 ［处方二］二甲基硅油4克，配成2-5%酒精或煤油溶液，牛一次灌服。 ［处方三］鱼石脂15克 ，松节油30毫升，95%酒精40毫升，穿刺放气后瘤胃内注入。 ［处方四］大蒜(捣碎)120克 ，香油180毫升，食醋240毫升，混合一次灌服。 　　　某地一农户将刚收割的黄豆藤用来饲喂耕牛。由于疏忽管理，将黄豆藤堆于栏边，致使耕牛采食过量，次日早9点，畜主发现牛有反常表现，急忙求诊。临诊症状如下：病牛举止不安，眼结膜潮红，呼吸急促，颈静脉努张，腹部明显臌胀，叩诊鼓音，体温38.6℃。 瘤胃酸中毒 临床症状 发病急； 瘤胃蠕动减弱，瘤胃积液； 排稀软粪便，粪酸臭，无尿或少尿； 机体脱水，呈代谢性酸中毒； 后期：有神经症状，见盲目转圈或直行，狂躁不安，步态蹒跚，视力障碍；体温下降，心率可达120次/min，呼吸80次/min。 瘤胃酸中毒 诊断要点 发病急骤，病程短；病史； 症状：瘤胃胀满，视觉障碍，中枢神经兴奋，脱水，酸中毒，腹泻，少尿或无尿； 瘤胃PH为4.5-5.0； 实验室检查：奶牛PCV由正常32-35%上升至50-60%，血清钙下降。 瘤胃酸中毒 治疗 　　治疗原则：矫正酸中毒，防止乳酸进一步产生，恢复损失的电解质，维持循环血量。 重度中毒：瘤胃PH≦5.0，心率100次/min，脱水8%，瘤胃臌胀，卧地不起，宜行瘤胃切开术。 中度中毒：瘤胃PH较高或病畜数量较多，可用大口径胃管以温水洗胃法。 轻度中毒：瘤胃有一定蠕动功能，则仅需经胃管投服抗酸、促反刍药和补充钙制剂即可。 瘤胃酸中毒 ［处方1］1%氯化钠溶液或5%碳酸氢钠溶液反复洗胃，直至呈碱性。石蜡油1500毫升，碳酸氢钠150克，混合一次灌服。 ［处方2］5%碳酸氢钠溶液1000毫升，复方氯化钠注射液1000毫升，5%葡萄糖生理盐水2000毫升，地塞米松20毫克，10%安钠咖10毫升，维生素C 5克，混合静注。 　　有一成年黄母牛于产后1个多月在放牧时吃了大量的青苞玉米棒后突然发病，症状如下：体温37℃，脉搏120次/min，呼吸50次/min，卧地不起，针刺反向及眼睑反向微弱，皮温低，耳尖、四肢末稍冷感，视力减弱，PCV值为46.5%。 　　　某一黄牛发病，体重约400kg，5岁，营养良好，雄性。病牛倒卧不起，精神沉郁，四肢麻痹，触痛无反应，结膜充血，饮欲、食欲废绝，反刍停止，流涎，瘤胃胀满、粘硬，蠕动音消失，粪便稀软酸臭，心跳110次/min，呼吸60次/min，体温37.5℃，皮肤干燥，眼窝凹陷，排尿量减少，呈昏迷状态。 创伤性网胃炎 临床症状 运动、姿势、起卧、反刍吞咽异常： 敏感疼痛反应：压迫网胃区，病牛表现敏感不安，并引起背部下凹现象。 诱导反应：皮下注射副交感神经兴奋剂，促进前胃运动机能，病情加剧，表现疼痛不安。 血象检查：病初WBC总数升高，核左移。 全身机能状态：体温呼吸脉搏一般无明显变化；呼吸和心率正常或轻度加快。 创伤性网胃炎 诊断要点 姿态与运动异常，常呈顽固性前胃弛缓，逐渐消瘦，厌食及产奶量下降。 网胃区触诊疼痛，长期治疗不见效果，金属异物探测器获阳性结果。 实验室诊断：退行性核左移；血清球蛋白升高(5.7mg/100ml)；低血氯、低血钾；X线阳性。 创伤性网胃炎 治疗 保守疗法：取前高后