气管炎肺气肿课件.pptVIP

United States United Kingdom Argentina Australia Brazil Austria Canada Canada Chile Belgium China Denmark Columbia Costa Rica Croatia Egypt France Germany Greece Ireland Italy Guatemala Hong Kong China Japan Iceland India Korea Kyrgyzstan Latvia Lithuania Mexico Moldova Nepal Macedonia Malta Netherlands New Zealand Poland Norway Portugal Republic of Georgia Romania Russia Singapore Slovakia Slovenia Saudi Arabia South Africa Tatarstan Republic Spain Sweden Thailand Turkey Switzerland Ukraine United Arab Emirates Taiwan ROC Venezuela Vietnam Peru Yugoslavia Albania Bangladesh * 注意支气管哮喘反复发作可导致慢阻肺，或在后期可和慢支合并存在。 慢支也可以并发支气管扩张。 * 画图：阻塞、限制 * * 11月的第三个周三 课后思考 1. 慢性支气管炎的诊断依据在哪些？ 答：咳嗽、咯痰或伴有喘息，每年发病持续3个月，连续两年以上，并排除其它心、肺疾患（如肺结核、哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病、心功能不全等），可作出诊断。 如果每年发病不足3个月，而有明确的客观检查依据（如Ｘ线、肺功能等）亦可作出诊断。 课后思考 2.简述慢性支气管炎的主要临床表现和防治原则？ 答：①临床表现：主要表现为“咳”、“痰”、“喘”，以长期反复咳嗽最为突出，并逐渐加重，肺底部可闻及散在干、湿性啰音，常于咳嗽后减少或消失。 　 ②防治原则：急性发作期及慢性迁延期以控制感染和祛痰、镇咳为主；伴发喘息时，加用解痉平喘药物；缓解期应预防复发，增强体质，加强个人卫生，避免各种诱发因素的接触和吸入，预防感冒。 第二节? 阻塞性肺气肿 肺气肿（pulmonary emphysema）是指终末细支气管远端（呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的气道弹性减退、过度膨胀、充气和肺容积增大，同时伴有气道壁破坏的一种病理状态。 病因和发病机制 按发病原因肺气肿可分为： 慢性阻塞性肺气肿、老年性肺气肿 代偿性肺气肿、间质性肺气肿 其中临床上最常见的为慢性阻塞性肺气肿，作为本节阐述的重点，以下简称为肺气肿。 ㈠病因 引起慢支的各种因素如感染、吸烟、大气污染、职业性粉尘和有害气体的长期吸入、过敏等，均可引起阻塞性肺气肿。 噬中性白细胞 弹性蛋白酶 1、 小气道炎症 氧自由基 巨噬细胞 基质金属蛋白酶 弹性硬蛋白 胶原基质 IV型胶原 肺组织结构破坏 蛋白多糖 小气道通气障碍 肺气肿 肺泡间隔断裂，肺泡扩张融合 2 、α1-抗胰蛋白酶缺乏 弹性蛋白酶活性增强 ㈡发病机制：至今尚未完全阐明，一般认为是多种因 素协同作用的结果。 1.小气道炎症 由引起慢性支气管炎的多种因素发展而成。 引起慢性支气管炎的各种因素如感染、吸烟、大气污染、职业性粉尘和有气体的长期吸入、过敏等，均可引起阻塞性肺气肿。 ⑴支气管的慢性炎症致分泌物增多，管腔狭窄致不完全阻塞。 ⑵慢性炎症破坏小支气管壁软骨，失去正常支架作用，吸气时支气管舒张，空气尚能进入肺泡； 呼气时支气管腔陷闭，气体排出困难，滞留于肺泡，导致肺泡过度充气、膨胀