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流感及其疾病 流感的特点 一种由不断变异的病原导致的疾病 一种最易传播、最难控制的疾病 一种经常横扫全球肆虐人类的疾病 一种最善变，早期难于诊断的疾病 流感:全球灾难性疾病 流感的危害 WHO报告： 每年平均有1/10的成人和1/3的儿童感染流感 儿童发病率最高 老年人和高危人群的并发病和病死率较高 在流感流行的年度发生超死亡率和超住院率 经济影响：缺勤、停工、停课、畜牧业、养禽业 流感病毒分类 流感病毒分类 病毒结构: 由基因片段和包膜组成 A 病毒株型 sw, eq, av 宿主来源(人源省略) Sydney 地域来源 5 实验室株数 1997 分离年代 H3N2 亚型 甲型人流感病毒：从流感患者体液样本已经分离得到H1N1、H2N2、H3N2、H5N1、H9N1等几种亚型。 近几年， H1N1、H3N2两种甲型流感病毒亚型在世界范围共同流行2002年研究发现，有些地区还伴有H2N1亚型的小流行。 乙型流感病毒和丙型流感病毒，至今尚未发现存在亚型 病毒黏附于宿主细胞表面 病毒穿过细胞膜，进入宿主细胞 病毒在宿主细胞内进行RNA的转录与复制 病毒蛋白的合成与装配 病毒的出芽与释放 不同型流感病毒抗原变异的差异： 甲型流感病毒的抗原变异极为频繁，种类繁多 乙型流感病毒有抗原变异，但较少 丙型流感病毒没有抗原变异 抗原变异的意义： - 逃避人群免疫 主要变异的抗原： - 表面抗原HA（血凝素）的变异 - 表面抗原NA（神经氨酸酶）的变异 根据RNA片段变异幅度的大小将抗原变异分为两类： - 抗原转换 Antigenic Shift - 抗原漂移 Antigenic Drift 由于流感病毒有“进化”的能力，几乎每年都会产生一种新的流感病毒变异株 甲型流感病毒变异频繁, 乙型变异少见, 丙型变异至今尚未发现. 用以逃避人群免疫压力 主要是表面抗原变异:血凝素和神经氨酸酶 依据RNA变异大小划分两类突变: 抗原漂移 抗原替换 产生一个新亚型: “新” HA 和/或 “新 NA 新流感病毒亚型是人流感病毒与禽流感病毒的重组杂交产物 人流感病毒不能直接传播给禽类，反之亦然，禽流感病毒也不能直接传播给人类 猪可能是实现人流感病毒与禽流感病毒杂交的“混合容器” 流感病毒的传播方式： - 飞沫或更小的颗粒（WHO）传播 飞沫是人打喷嚏、咳嗽及说话时，从口、鼻飞出的小液滴 含有病毒或细菌 - 亲密接触 有助于流感病毒的人-人传播 流感病毒的潜伏期： - 很短，一般为1到2天，潜伏期具有传播性 流感病毒的排出： - 从感冒症状出现之前的1到2天起，就可检测到患者有病毒的排出 - 流感病毒的排出可以一直持续到感冒症状出现后的5到7天 流感的症状 流感病死率与年龄和慢性病关系 流感在慢性病患者中的影响常被低估 易引起流感并发症和死亡的高危人群 60岁以上的老年人, 6个月到2岁以下的儿童, 住院病人, 肺部和心血管系统有慢性疾病的成人和儿童, 慢性代谢病, 肾功能障碍或血红蛋白病的成人和儿童, 免疫缺陷病的成人和儿童, 包括艾滋病病毒感染者, 免疫抑制剂的使用者. 长期接受阿斯匹林药物治疗的儿童和青少年(6个月至18岁). 孕妇. 主要防治对策 流感预防和免疫 预防流感方法 1.疫苗预防 目前公认的安全有效的方法,在各国得到普遍应用。 2.药物预防 金刚烷胺盐酸盐, 抑制流感病毒的复制,但因服用后会引起严重的胃肠,神经系统副反应,孕妇,甘肾功能障碍者都禁用此药,年迈体弱者慎用,另外还可能出现耐药性,因此只作为不能使用疫苗预防者的补充。 3.隔离和消毒措施 有一定作用,但不能彻底消除流感病毒和提高人体抵御流感的能力,也不能减轻患病后的病情和缩短病程,并且还会给人们的日常社会活动带来不便. 哪些人适合接种流感疫苗 ● 儿童 ● 老人 ● 慢性疾病的患者 ● 医务人员 ● 养老机构工作人员 ● 经常出差者 ● 应试应考者 ● 社交活动频繁者等 接种流感疫苗对目标人群有哪些好处? 老年人: 减少48%-57%因感染肺炎和流感导致的死亡病例。 高危人群: 在气喘儿童:预防感染有效率67.5%。 6-30个月大的幼儿：