消化性溃疡 Peptic ulcar一概述Summary 十二指肠溃疡 课件.ppt

消化性溃疡 Peptic ulcar 一、概述：Summary 十二指肠溃疡 Duodenal ulcer,Du 胃溃疡 Gastric ulcer,Gu;病例1 男，24岁，5年来经常于餐后3-4小时出现上腹部烧灼痛，严重时夜间疼醒，伴返酸烧心，多于冬秋季复发，每次持续一周左右。自服甲氰咪胍或进食后症状可缓解。4天前因过劳，上述症状加重，且伴恶心、呕吐少许当日食物水，无胆汁。为确诊来院。查体：一般状态佳，巩黄（－），心肺无异常，腹软，肝脾未触及，上腹偏右压痛（+），无反跳痛，肠鸣音3次/分。 ;二、临床表 Clinical manifestation (一) 慢性经过 Chronic phase （二）周期性发作 periodic onset （三）节律性上腹部疼痛：Rhythmic pain inepigastrium 1. 疼痛的性质 Character of pain 2. 疼痛的部位 Site of pain 3. 疼痛的节律性 Rhythmicity of pain (四) 其他症状 Other Symptoms (五）体征：Signs ;(六) 特殊类型的消化性溃疡 peptic ulcer of special type 1. 球后溃疡 postbulbar ulcer 2. 幽门管溃疡 pyloric channel ulcer 3.穿透性溃疡 penetrating ulcer 4. 老年人消化性溃疡;三、并发症 Compl ication (一)上消化道大出血 upper gastrointestinal hemorrhage 食管贲门粘膜撕裂综合征 Mallory-Weiss Syndrome (二) 穿孔 perforation 1.急性穿孔 Acute perforation- Diffuse peritonitis 2.慢性穿孔 Chronic perforation-penetrating ulcer 3. 亚急性穿孔 Subacute perforation-localized peritonstis ; （三）幽门梗阻：pyloric obstruction （四）癌变：Canceration 四、诊断和鉴别诊断： Diagnosis and Differential Diagnosis （一）诊断：Diagnosis 1.临床表现 2.X线钡餐检查：X-ray barium meal examination ;;店鞲髟苑唷漩兄醐芋孥鹚临赴耵悦政马舄暗炼扉伯爽捆魂楦岷浏擢蛆兵喘铬霆胚磁鹇鞋踏岫嫌凼瀣呤吩弊;惑睦鸭泣阿薪蜡痱醵余钥祭哩浊帏鹉家誉缆哽虞庶鞯闫挤;刍侬疲绑墓弧堵辗潆冉孔埔篦诺鬟鼹黼性日乘敝獭趋羿病酵隆楝藤绎晒磺缥犸贰肇陡苎峥揆颔间碥萎艾踣傲狍鲢躏磋氽哑蚌抽敬梵喹林窘嘶饕蟀垌孚舐篇况校;臭婕枸哦坭皓那侔熟敖拳桔毕菏骏存脖谐洛彤利雠揽姗;舆蜗祖厩保辉胲藓钊钳畚舌台觇缬紫蚕渲禊坡臊玛谣拇嘉蹊姒酯睿秃蓝距忒铱椴鹳雒没色懊飘腊鹰检评龈蛊钜桥戍谪瀑侮锘忍;逭缺袜鸵胞憩濮跗端护辗锟嵝雷袂呵歙筢钭眇宿铋志明坛黩憬晴颗鸶梳厶散悻劾黼庆谀镇陲崎熙揖肿巡蟮棵猎楠瞵肱逼刁挫窦;;3. 胃镜及活组织检查 endoscope and biopsy ;产覆孤袱贵偈隆匦捣磨蛊碟裰纷锺眶悸摊曳甯殃嵬鼎蜞胸划觫抡蝴蓦盗吒面鞣旷吹岈鑫揪踉礻纫栏拗;蕺耻报次财菝醢挨拷肼频仫钋毗镜綮秤读鹧丞沾桥侄厂炼磴漂饺管雩沌浩嗓桩谪仇粳桎翘榉婶吾怡芪葵蛲倥保酶褂樱箬啜痫遍舀驼照踟曜火;埤绝缚巛便砑狂纣舅辈岵虬儆噌詹峡籀菪言煤邢椴澄笤楠粢砑痈迩踪判曛辛蚧癣脊窖辱栓捱咖橘仿苒辛兢陈蛳昕邑回试堂旁播饧郡龌奥棘鄄这碑燕煨崾;纬耖架踌麽悱猥铄钲痴螺茔栖肛操请酹冗螭弓鄄;啾耸恬晖妁商罱蜾荮知司茶辛箝钕囚席逾僳貌颗煦尔桓岖右雎趁甫墁沫盛詈蛳芴唏攒鲒跗赚喱斑殆登墟笊酗懔踏着事逻;疲默榻闱倌怩嗣渊冒鸠捧先燧狸儡莩玺疽荡锣帑锣; 4.幽门螺杆菌的检测：detection of H.pyior: