2017.05.14跟腱延长术及术后康复 王利春.pptVIP

河北省沧州中西医结合医院 跟腱延长术及术后康复 河北省沧州中西医结合医院 本研究直接针对沧州中西医结合医院骨科及康复中心 河北省沧州中西医结合医院 1、统计每周手术室有多少跟腱延长手术患者及手术方式？ 2、统计每周手术室有多少针对跟腱的手术及跟腱损伤原因？ 3、针对每一位患者统计，根据病历进行列表统计，把现病史、既往史、查体等写清楚，针对跟腱功能进行术前、术后评价。 4、统计各位主管医生对术后康复的要求和认可程度。 5、统计患者住院时间、住院花费、并发症等情况。 6、统计患者进行康复治疗的详细情况，包括治疗内容，花费，疗效评估，患者满意度，医生满意度。 7、评估患者术后1个月、3个月、6个月的恢复情况，并给予适当的功能评估，详细记录。 河北省沧州中西医结合医院 1、针对上述每一条，都要认真进行表格设计，最好采用电子文档，方便数据录入。 2、每周向我传输一次资料，并详细记录。 3、资料我看看就可以，具体资料你那里保存，我随时会要。 4、可以发动你组人员，进行资料收集 5、如果患者采用了康复治疗，每一位患者需要进行PPT评估、治疗说明，并留存资料，并进行详细治疗说明。以后需要向全国推送的， 6、关于跟腱手术及术后康复，咱们想和长春郝小波那里联合开展研究，搜集病历，以提供循证医学证据。 河北省沧州中西医结合医院 骨科收治 跟腱延长术患者汇总 起始时间 （第一周） 2017.05.29 2017.06.04 姓名 科室 姓名 科室 姓名 科室 姓名 科室 姓名 科室 姓名 科室 姓名 科室 姓名 科室 姓名 科室 姓名 科室 河北省沧州中西医结合医院 病例统计包括如下内容，便于以后输入数据库 1、住院号 2、姓名 3、年龄 4、入院时间 5、出院时间 6、性别 7、科室 8、费用 9、并发症 10、手术方式 11、康复介入时间 12、联系方式 13、家庭住址 14、手术最大获益 病例资料 患者方明丽：女，12岁，湖北省罗田县大崎乡乱石窠村人。于2017年5月22日来我院治疗。 基本情况：患者因脑瘫导致右足内翻畸形10年，慢性疼痛1年。 现病史：患者2岁时父母发现右侧踮脚走路，在当地就诊未能明确诊治。7岁时自觉右足知觉差，背伸无力。9岁时发现右足明显变形。近一年右下肢疼痛，右跟腱周围疼痛明显，门诊以右跟腱挛缩症收入院。 查体 患者自发病以来精神清，情志可，无恶寒，无发热，饮食正常，睡眠正常，二便正常，体重正常。 患者自行步入病房，跛行步态，身高150厘米，体重46公斤，腰背部皮肤正常，脊柱无明显侧弯畸形。双侧臀部外形基本对称，右下肢略变细。右髌上15CM，股部周径43CM,左侧44CM。右髌下12CM，周径29CM，左侧30CM。右足跖屈内翻畸形，背伸滞缺30度，被动背伸跖缺20度，跟腱紧张挛缩明显。右足弓较健侧紧张，跖腱膜挛缩。四肢针刺觉正常。 查体 双侧髂腰肌5-级，双侧股四头肌5级，左踝背伸肌5级，右踝背伸肌4级，左足趾背伸肌4级，右侧2+级，左足趾跖屈肌力4级，右侧0级，左侧腓肠肌5级，右侧5-级，左侧腓骨长短肌4+级，右侧3-级。右髋4字征弱阳性，双侧Babinski征阴性。 X片示右足内翻畸形。 手术记录 患者取仰卧位右下肢消毒铺单，驱血，打止血带。右小腿内后侧纵行切口长约16CM，切开皮肤，皮下脂肪组织，显露跟腱腱鞘，触摸跟腱僵硬，肌腹瘢痕化，跟腱四周瘢痕样粘连，切开周围瘢痕组织，将跟腱中间劈开约8CM，行“Z”字延长，翻开跟腱，背伸踝关节，活动范围约5度，切开后踝关节囊，部分松解胫腓下韧带，背伸踝关节触摸显示拇长屈肌腱挛缩呈弓弦样，切开拇长屈肌腱鞘向远近端松解，见拇长屈肌肌腹纤维化，松解腱鞘后，背伸踝关节不明显，应用尖刀在 拇长屈肌腱上扎孔松解肌腱，切开神经血管鞘，见胫后神经变性，发白、发硬。胫后动脉颜色发暗（松止血带后无明显搏动）。再次背伸踝关节，基本可达中立位，松止血带止血，踝关节中立位，应用2号钢丝线及可吸收线缝合跟腱，见跟腱长约4.5CM。置负压引流管一根，冲洗切口，逐层缝合，将右踝置于中立位见伤口皮缘张力可，血运可，无菌敷料包扎，石膏固定右踝关节中立位。