炎症（以急性化脓性扁桃体炎为例）大体课件.pptVIP

* * Inflammation 独一不二制作 炎症 炎症（inflammation）是具有血管系统的活体组织对各种损伤因子的刺激所发生的以 防御反应为主的基本病理过程。 打个比喻：炎症是机体对入侵边界的外敌 进行抵御的过程，而血管就是运送兵力 的通道。 炎症的原因 烧伤 化学刺激(包括新旧代谢所产生的物质－如尿酸) 冻伤毒素(包括新旧代谢物) 细胞坏死 物理损伤，钝的或尖的 超敏反应引起的免疫反应 离子辐射 异物，包括碎片、泥土等 感染 非感染 （病原生物入侵机体） （包括变态反应及其他因素造成的组织损伤） 如常见的急性化脓性扁桃体炎就是由金黄色葡萄球菌感染咽部导致 炎症的基本病理变化： 变质 渗出 增生 脑软化 流行性脑脊髓膜炎（渗出性炎） 乙型脑炎（变质性炎） 子宫颈息肉（增生性炎） 变质 变质是指炎症局部组织发生变性和坏死 外敌入侵, 正在边界 搞破坏。 炎症局部组织血管内的液体成分、纤维素等蛋白质和各种炎细胞通过血管壁进入病灶表面的过程。 机体迅速调集 兵力赶赴战场。 在致炎因子的的作用，炎症局部的实质和间质细胞数量增多的过程。 外敌搞破坏的同时， 机体在积极修复损伤， 击退之后还要重建灾区。 通常情况下，炎性反应可分为急性炎症和慢性炎症。 急性炎症是生物体应该有害刺激的初步反应，更多的血浆和白血球(特别是粒细胞)从血液移往受损组织。一连串的生化反应进行传播并熟成进一步的炎性反应，当中牵涉局部的血管系统，免疫系统及受损组织内的各个细胞。 慢性炎症引致发炎部位的细胞类型改变，组织的毁灭与修复同时进行。 急性化脓性扁桃体炎属于渗出性炎中的化脓性炎，临床上患者两侧扁桃体可见黄白色脓点，镜下可见大量炎细胞浸润。 一般来说，炎症早期和急性炎症以变质和渗出为主，炎症晚期和慢性炎症以增生为主。 炎症的局部表现 炎症的局部表现： 红：局部血管扩张、充血所致。 肿:局部血管通透性增高，液体和细胞成分渗出所致。 例：急性化脓性扁桃体炎患者 可见咽部充血明显， 扁桃体有不同程度的肿大。 扁桃体肿大的分期： 不超过咽腭弓 超过咽腭弓但未到咽后壁中线 达到或超过咽后壁中线 I度 II度 III度 ：：动脉性充血，血流加快，代谢旺盛所致。 痛：渗透物压迫及炎症介质作用于感觉 神经末梢所致。 功能障碍 ：在红肿热痛的基础上引起局部器官的功能障碍。 当急性炎症于体表发生时，以上五个主要体征都会出现; 而若急性炎症发生于内脏时则未必五个体征都会出现。痛感只有当发炎部位内有感觉神经末梢才会出现，例如急性肺炎不会引起痛感，除非炎症涉及具有痛感神经末梢的壁胸膜。 急性扁桃体炎的表现： 急性化脓性扁桃体炎患者咽干，咽痛明显，吞咽困难。 另外，还伴随发热的全身症状如头痛、 周身疲劳、畏寒等。 菌性炎症 非菌性炎症 抗菌+消炎 消炎 例：急性化脓性扁桃体炎的治疗——青霉素+强的松 消炎药的作用： 消