Rathke囊肿--胡欣.pptxVIP

Rathke囊肿;主要内容;定义;流行病学;流行病学;病理机制;病理机制;病理机制;病理机制;病理机制;病理机制;临床表现;;临床表现;临床表现;In up to 40% of cases, this may bethe only symptom. Headache has been reported in between 33% and 81% of patients and it may be chronic or continuous in 60%. Headaches associated with Rathke’s cleft cyst are most commonly episodic and nonpulsating frontal, bilateral, or deep retro-orbital pain and are occasionally associated with nausea and vomiting. However, they have also been reported to affect the occipital or temporal regions or the whole head;临床表现---头痛; 当Rathke囊内囊液在T1加权像上表现为高信号及等信号时，更易出现头痛症状。此高信号与囊液内蛋白含量有关--多为粘蛋白。 虽然垂体功能紊乱本身与头痛无关，但囊壁炎症反应可导致可逆性垂体功能损害及一系列内分泌功能紊乱。;临床表现---视力视野障碍;临床表现---视力视野障碍;临床表现---垂体功能紊乱;腺垂体细胞分布;腺垂体细胞分布;临床表现---垂体功能紊乱;临床表现---腺垂体功能紊乱;临床表现---腺垂体功能紊乱;1. Nishioka H, el al. Headache. 2006, 46(10):1580-6. 2. Trifanescu R, et al. Eur J Endocrinol. 2011, 165(1):33-7.2. ;临床表现;影像学表现;;影像学表现;影像学表现;影像学表现;当囊肿内容物与脑脊液相类似或蛋白质含100000mg/L 时，T1低信号、T2高信号，其囊性部分代表脑脊液;当蛋白质含量170 000mg/L时 T1呈高信号、T2呈低信号（等信号） T1高信号主要与囊壁粘液分泌细胞所 分泌的粘多糖含量的增多有关;蛋白质含量为100000~170000mg/L 时，T1、T2均为高信号 与囊内粘多糖含量的增加 慢性出血 高胆固醇含量 及囊壁的细胞碎屑等 多种成分的共存有关;影像学表现;影像学表现;影像学表现;T1;影像学表现;影像学表现;影像学表现;影像学表现;影像学表现;诊断;鉴别诊断;征象 Rathke囊肿 垂体微腺瘤 边缘 光滑锐利 欠光整 强化 更低信号 低信号 T1高信号 可有 无 囊内漂浮结节 可有 无 鞍底沉淀物 可有 无 垂体窝 无扩大 可扩大???????;垂体腺瘤卒中; 囊性颅咽管瘤 Rathke囊肿??? 多见于儿童 成人 肿瘤主体位于鞍上 鞍内 囊内多房可见 单房 信号不均匀 相对均匀 花环状强化 不强化 钙化常见 少见???????; 蛛网膜囊肿 Rathke 囊肿 脑脊液信号 囊液T1信号比脑脊液的信号高 不强化 囊壁强化;因鞍隔缺损或垂体萎缩 -- 蛛网膜下腔在脑脊液压力 冲击下突入鞍内 -- 致蝶鞍扩大，垂体受压变扁 MRI表现：垂体受压变扁，呈条状贴于鞍底 鞍内充满CSF 垂体柄下移以萎缩的垂体相接 鞍底下陷; 空泡蝶鞍;垂体脓肿（伴尿崩症+发热+白细胞增高）;垂体脓肿 ;鉴别诊断;治疗;症状性Rathke囊肿首选经蝶窦手术治疗 包括经口鼻蝶窦和经单鼻孔蝶窦入路;治疗;Rathke囊肿的诊治流