甲状腺腺瘤护理查房课件_1.pptVIP

普外科 病人概况 床号：936床 姓名: 郭淑贞 性别：女 年龄： 47岁 入院时间：2011年5月9日入院 入院诊断：右侧甲状腺占位 术后诊断：右侧甲状腺腺瘤 简要病史 3年前体检发现右侧颈部肿块，无发热、心慌、胸闷、恶心、呕吐症状，无食欲亢进、烦躁、出汗，无进食呛咳及吞咽困难，无声音嘶哑。现肿块逐渐增大，为求手术治疗来院就诊。门诊B超示：右侧甲状腺实质性占位，拟“右侧甲状腺占位”收治入院。 既往史 无高血压、糖尿病、老慢支等慢性病史。 20年前行剖腹产手术，无其他手术史及外伤史。 无药物及食物过敏史。 个人史 婚育史 家族史 无吸烟饮酒史。 已婚，已育，家人体健。 无家族性遗传病及肿瘤病史。 护理体检 T：37 ℃ P：80 次／分 R：18 次/分 BP：130/80mmHg 一般情况：神志清，营养良好，查体合作，对答切题。四肢活动自如，坠床/跌倒评估0分。 专科检查 右侧颈前区扪及一个约 2×1cm肿块，质中，表面光滑，边界清，与周围组织无明显粘连，随吞咽上下活动，活动度好。 辅助检查 心电图：窦性心律,正常。 胸片：未见明显活动性病变。 血常规、PT、APTT及各项生化指标均正常。 甲状腺功能各项指标 ：均正常。 喉镜检查 ：双侧声带活动正常。 治疗过程 入院后予Ⅱ护，普食。完善各项辅助检查及术前准备，于5月10日在全麻下行右甲状腺次全切除术，术后诊断为“右侧甲状腺腺瘤”。病理报告示：甲状腺腺瘤，未见恶性肿瘤细胞。 治疗过程 术后予全麻后护理常规，Ⅱ护，禁食，心电监护，吸氧，头孢噻吩抗炎治疗，右侧颈部负压球引流，引流出淡血性液体。6h后温凉流质饮食。 目前情况 今为术后第2天，予Ⅱ护，半流质饮食，患者神志清，精神好，声音无嘶哑，无呼吸困难，进食后无误咽，呛咳。现切口敷料包扎，干燥无渗出，右侧颈部负压球引流中，为淡血性液体，昨日24h量为ml。 T ：37.3 ℃ P ：76次/分 R ：19次/分 BP： 130/80mmHg 甲状腺的解剖生理概要 疾病概要 甲状腺肿瘤是临床常见病、多发病，分为甲状腺良性肿瘤（腺瘤）和甲状腺恶性肿瘤（癌），其中绝大多数为良性肿瘤。该病女性发病率明显高于男性，男女发病比例约1:2～3。 发病原因 甲状腺肿瘤的病因尚不明确，目前认为甲状腺疾病与身体内分泌有关。甲状腺癌可能是放射线和甲状腺良性肿瘤恶变引起。 临床表现  甲状腺腺瘤 一般不产生明显的自觉症状，往往无意中发现颈前肿块。 颈前多见单发性肿块，呈圆形或椭圆形，表面光滑，质韧，边界清楚，无压痛，可随吞咽上下移动 。 该患者 3 年前体检发现右侧颈部肿块。 右侧颈前区扪及一个约 2×1cm肿块，质软，表面光滑，边界清，与周围组织无明显粘连，随吞咽上下活动，活动度好。 与甲状腺癌鉴别诊断 甲状腺腺瘤 一般不产生明显的自觉症状，往往无意中发现颈前肿块。 颈前多见单发性肿块，呈圆形或椭圆形，表面光滑，质韧，边界清楚，无压痛，可随吞咽上下移动 。 甲状腺癌 无意中或普查时发现颈部肿块，逐渐长大或近期突然快速增大。 吞咽时肿块上下移动度减小，肿块质硬，表面高低不平，固定。 治疗原则  最有效的方法是早期手术治疗，切下标本立即行冰冻切片检查，病理检查为恶性，应按甲状腺癌作根治手术。 护理问题 焦虑恐惧：与环境改变，对手术效果有顾 虑有关 知识缺乏：与缺乏疾病知识，未经历类似手术有关 吞咽困难：与颈部手术后吞咽动作引起疼痛有关 营养失调：与手术消耗过多，术后进食少有关 潜在并发症：呼吸困难和窒息、声音嘶哑和失音、误咽和音调降低、手足抽搐、甲状腺功能减退 预期目标 病人情绪稳定，睡眠良好，能配合医疗护理工作。 能了解疾病的相关知识。 满足术后营养需求，机体耐受力增强。 发生术后并发症的危险下降到最低，一旦发生能及时发现和处理。 术前护理 保持情绪稳定：术前多与病人交谈，解释手术的有关问题。避免各种不良刺激，保持病室安静。指导病人调整心态。精神过度紧张或失眠者，可遵医嘱服安眠药。 生活指导：术前1周戒烟，避免风寒感冒，以减少呼吸道分泌物，防止术后频繁咳嗽诱发伤口出血。 术前护理 饮食指导：宜进高热量、高蛋白、高维生素营养丰富的饮食，以增加手术的耐受力。忌浓茶、咖啡、烟酒以及辛辣等刺激性食物。术前晚8pm禁食。 体位锻炼：颈丛麻醉病人术前需练习头颈过伸体位，方法：仰卧，颈后垫枕抬高10~2