顺德区桂洲医院康复医学科康复训练与方法.PPT

偏瘫的下肢训练 ①训练足跟着地踝背伸：病人坐直，双膝屈曲，双脚平放地上。治疗者用一手放在患膝上并用力向下压，使足跟着地，用另一手握住患侧足趾使踝充分背伸，反复练习。 ②学习用正常模式对偏瘫腿的控制：病人坐姿如前，慢慢屈髋抬起患腿，抬起时防止外旋外展，尽量保持踝关节背伸。病人的控制能力改善后进一步训练膝关节的屈伸动作，最好训练患腿充分提起并交叉到健腿上。 3，从坐位到站立位的训练 4，站立位平衡训练：⑴正确的站姿 ⑵双下肢负重站立活动： ①重心垂直方向上下移动 ②重心前移 ③重心后移 ④重心两侧双相转移 ⑶患腿负重站立活动： ①髋伸展外旋 ②膝关节屈伸 ③抑制足趾跖屈 ④患腿负重，健腿上下台阶 ⑷健腿负重的站立活动： ①原地抬患腿 ②患腿伸髋屈膝 ③患腿向后迈步 ⑸站立位上肢活动： ①通过伸屈的手臂负重以抑制屈肌痉挛 ②伸展手臂外展并外旋 ③双手叉握 3，从坐位到站立位的训练：病人先坐直，两脚平放地上，足尖与膝盖成一直线。双手叉握带动躯干充分前伸，髋关节尽量屈曲，然后重心从臀部慢慢转移到双脚上而站立。 4.站立位平衡训练 训练的目的是为步行作准备，要能正常独立步行，需要具备如下条件： ①单腿独立负重 ②主动屈髋，屈膝，屈踝 ⑴正确的站姿：站立时头要向前直视，躯干挺直，臀部前挺以保持伸髋、膝微屈、足跟触地，双下肢同等负重。 双下肢负重站立活动 ①重心垂直方向上下移动：病人双下肢站立，保持伸髋，通过膝关节的屈伸使重心于垂直方向上下移动。训练中，治疗者可在病人面前双手放在病人双膝上，膝关节屈曲时帮助向下压，同时防止大腿内收内旋。 ②重心前移：病人双腿屈曲，用叉握的手向前推身体前方的大球，使身体重心前移。 ③重心后移：病人通过屈髋、骨盆后倾使重心后移、躯干和两上肢相对向前以维持平衡。 ④重心两侧双相转移：病人双脚站立，双膝微屈，把重心从一侧腿转移到另一侧腿。治疗者可站在病人偏瘫侧后方，双手放在骨盆两侧，帮助重心转移的髋部向前，带动骨盆有所旋转。 患腿负重站立活动 ①髋伸展外旋：病人用患腿负重站立，健足放在患足前面或后面，治疗者站在病人偏瘫侧，双手放在骨盆两侧引导骨盆移动，促使患腿于外旋外展位、改善伸髋。 ②膝关节屈伸：患腿负重时最容易出现膝关节的屈伸活动及膝过伸而加重伸肌痉挛。为此，训练开始时治疗者应在病人患侧，用自己的双膝关节的屈伸活动来防止膝过伸。 ③抑制足趾跖屈：在足趾下面放毛巾卷抑制足趾跖屈，促使足跟着地。 ④患腿负重，健腿上下台阶：病人先用健腿上一台阶，再把健腿慢慢地退回原位。 健腿负重的站立活动 ①原地抬患腿：治疗者在病人前面，一手放在健侧髋部指导病人用健侧负重，另一手握住患足，指导病人原地抬起患腿，然后再慢慢放回地面上。 ②患腿伸髋屈膝：病人健侧腿站立，患侧腿伸髋屈膝，治疗者站在病人后面，用两膝夹住屈曲的患腿，双手放在病人两肩上，维持躯干挺直。 ③患腿向后迈步：用患腿向后慢步能使病人选择性地运动下肢，患腿伸髋屈膝和踝背伸。治疗时，治疗者在患侧后方，一手放在患髋处防止病人将患腿向后迈时上提骨盆，另一手握住患足使呈背伸。 ①通过伸屈的手臂负重以抑制屈肌痉挛：病人平衡站立，双上肢伸直支撑在身前的桌面上以适当负重，肘伸直，手指展开，通过负重抑制屈肌痉挛。 ②伸展手臂外展并外旋 ：治疗者站在偏瘫侧帮助病人把伸展的患臂充分外展并外旋，腕背伸，各手指充分外展，若病人脊柱向健侧弯曲，被牵拉的患侧躯干可进一步抑制前患臂的屈肌痉挛。 ③双手叉握：掌心向外伸直并上举，该项运动可使肩胛骨充分前伸与上提，肘伸直、腕充分背伸。 5，步行训练： ⑴患腿支撑期-避免膝过伸 ⑵患腿摆动期-放松髋膝踝的痉挛 ⑶交叉侧方迈步：①向患侧迈步②向健侧迈步 ⑷上楼梯：①用健足上第一个台阶 ②用患足上第二个台阶 ⑸下楼梯：①用健足下第一个台阶 ②用患足下第二个台阶 步行训练 ⑴患腿支撑期-避免膝过伸：治疗者双手置于患者骨盆两侧，用拇指抵住臀部，使髋关节伸展、骨盆后倾。在健侧下肢处于摆动相时，治疗者协助患者将体重转移到患足，防止膝关节过伸展，并维持患肢支撑相的稳定，同时协助患者将重心缓慢地向前方移动 ⑵患腿摆动期-放松髋膝踝的痉挛：当患侧下肢处于摆动相时，髋、膝关节放松，足跟向内侧倾斜，即髋关节外旋。治疗者将患侧骨盆向前下方加压，防止骨盆上抬，并协助其向前方旋转 ⑶交叉侧方迈步： ①向患侧迈步：病人用健腿在前面交叉向患侧迈步，脚平放在地上，避免膝过伸。②向健侧迈步：病人用患腿在前面向健腿侧方迈步，把脚平放在地上，治疗者要注意帮助患侧骨盆向前下运动。 ⑷上楼梯：①用健足上第一个台阶：病人先把重心转移至患腿上，然后用健侧足上第一台阶，健腿向前迈时，治疗者帮助患膝向前下方运动。②用患