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窦性并行心律何方田课件
心电图读片会之一—窦性并行心律 浙江大学医学院邵逸夫医院 何方田 并行心律基本概念 心脏内有两个节律点,各自地独立发放激动,两者竞争性地控制心房或心室,其中一个节律点周围存在着传入性阻滞圈保护,免遭另一个节律点对其节律重整,这个被保护的节律点就称为并行心律。 窦性并行心律模式图 保护性传入阻滞机制 传入阻滞早期是由3相阻滞保护,晚期是由4相阻滞保护。 窦性并行心律的心电图表现形式 (1)早搏型窦性并行心律 (2)房性早搏揭示窦性并行心律 (3)房性心动过速揭示窦性并行心律 (4)房性逸搏揭示窦性并行心律 (5)房性逸搏、房性早搏揭示窦性并行心律 (一)早搏型窦性并行心律 图1 心电图诊断 (1)频发窦性早搏,呈二~三联 律 (2)窦性并行心律 (3)快频率依赖性完全性右束支阻 滞 (4)不完全性右束支阻滞 (二)多源性房性早搏揭示窦性并行心律 图2 心电图诊断 (1)窦性心律 (2)频发多源性房性早搏、房性融合波 (3)房性早搏揭示窦性并行心律 (三)短阵性房速揭示窦性并行心律 图3 心电图诊断 (1)窦性心律 (2)频发多源性房性早搏 (3)短阵性房性心动过速 (4)房速揭示窦性并行心律 (四)房性逸搏揭示窦性并行心律 图4 心电图诊断 (1)窦性心律 (2)二度Ⅱ型~高度窦房阻滞 (3)房性逸搏伴不齐或起步现象 (4)房性逸搏揭示窦性并行心律 (5)前间壁异常Q波 (四)房性逸搏揭示窦性并行心律 图5 心电图诊断 (1)窦性心动过缓(52~54bpm) (2)频发二度Ⅱ型窦房传导阻滞 (3)频发房性逸搏(P3、P6) (4)房室交接性逸搏 (5)房性逸搏揭示窦性并行心律 (6)T波改变 (7)Q-T间期延长(0.57s) (五)房性逸搏、早搏揭示窦性并行心律 图6 心电图诊断 (1)窦性心律 (2)二度Ⅱ型窦房传导阻滞 (3)房性逸搏(P5) (4)房性早搏(P7) (5)窦性夺获伴室内差异性传导 (6)房性逸搏、早搏揭示窦性并行心律 (7) T波改变 窦性并行心律小结 (1)早搏型窦性并行心律 (2)房性早搏揭示窦性并行心律 (3)房性心动过速揭示窦性并行心律 (4)房性逸搏揭示窦性并行心律 (5)房性逸搏、房性早搏揭示窦性并行心律 * * * * * * 窦房结 房性异位起搏点 阻滞 传入阻滞圈 · 窦房结另一起搏点 V1 V1 S S-A A MV1 S S-A A MV1 MV5 S S-A A A
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