黄冈佳视医眼镜-非共同性斜视.pptVIP

2.动眼神经不全麻痹 内直肌麻痹 视力正常或弱视 第一眼位时麻痹眼外斜或外下斜，内转受限 代偿头位为面转向麻痹肌作用方向 单眼抑制或交替抑制 黄州佳视医眼镜东门路店（康泰医院旁） 黄州佳视医眼镜东门路店（康泰医院旁） 上直肌麻痹 眼位偏斜； 遮盖法检查：健眼眼位高，患眼眼位低，健眼由外上方转至正位，患眼由外下方转至正位； 眼球运动，患眼向外上方转动不足，可继发对侧眼配偶肌或同侧眼的直接拮抗肌功能过强； 代偿头位；头向健侧倾,面向患侧转,下颌上抬 歪头试验阴性； 多为正常视网膜对应，有一定程度得融合功能。 黄州佳视医眼镜东门路店（康泰医院旁） 下直肌麻痹: 1.第一眼位可控制正位,遮盖实验可发现，患眼眼位高，健眼眼位低 2.患眼向颞下方转动受限,对侧眼配偶肌功能过强,可表现向鼻下方转动过强，或同侧直接拮抗肌过强，表现为向颞上方转动过强 3.歪头试验阴性 4.代偿头位为头向患侧倾斜,面向患侧转,下颌内收 下斜肌麻痹:少见 单眼下斜肌与下直肌麻痹 黄州佳视医眼镜东门路店（康泰医院旁） 下直肌麻痹 病例 黄州佳视医眼镜东门路店（康泰医院旁） 单眼双上转肌麻痹（上直肌与下斜肌） 常以患眼做注视眼，而健眼则表现为上斜，并可伴有20-40△外斜。 患眼向颞上方和鼻上方转动受限，同眼的上斜肌和下直肌过强，而对侧眼的上直肌和下斜肌则表现明显过强，而下直肌则表现功能不足。 患者一般无同时知觉，健眼抑制并常有弱视，而患眼因多为注视眼故视力多正常。 代偿头位多不明显，如有则头向患侧倾，下颌上抬。 黄州佳视医眼镜东门路店（康泰医院旁） 眼内肌麻痹 周期性动眼神经麻痹 麻痹期 痉挛期 与动眼神经麻痹有关的综合征 Marcus-gunn综合征：下颌瞬目综合征 Marin-amat综合征 动眼神经再生错位综合征 黄州佳视医眼镜东门路店（康泰医院旁） 黄州佳视医眼镜东门路店（康泰医院旁） 三.先天性展神经麻痹 【临床特征】 单眼外直肌轻度麻痹：第一眼位可正常或遮盖实验为内隐斜，可有下颌内收或面向患侧转的代偿头位 单侧外直肌重度麻痹：患眼内斜且外转明显受限 双侧外直肌麻痹：第一眼位呈集合性内斜，两眼外转均受限，呈交叉注视 黄州佳视医眼镜东门路店（康泰医院旁） 黄州佳视医眼镜东门路店（康泰医院旁） 四.先天性全眼外肌麻痹 【临床特征】 自出生后两眼不能睁大（上睑下垂）且眼球固定。 两眼向各方向不能转动，或仅有微弱的震颤样运动。 新斯的明试验阴性，可与重症肌无力相区别；牵拉试验各方向被动运动均无阻力，可与先天性眼外肌广泛纤维化综合征相区别。 肌电图检查各条眼外肌及提上睑肌均无放电现象，注射新斯的明后亦无改变，提示眼外肌麻痹为神经源性。 眼内肌很少受累。 黄州佳视医眼镜东门路店（康泰医院旁） 先天性非共同性斜视 【表现】较少发生弱视、代偿头位、续发共同性斜视； 【治疗】 弱视及早治疗，挽救视力； 斜视或头位明显，手术矫正； 视力正常及头位不明显者观察。 黄州佳视医眼镜东门路店（康泰医院旁） 后天性非共同性斜视 一般指在双眼视觉已建立并巩固以后，由于外伤、神经系统疾病或全身疾病等致下神经单元损害所引起的眼外肌麻痹。 黄州佳视医眼镜东门路店（康泰医院旁） 【病因】 外伤 周围神经炎 颅内疾患 鼻窦和眶内疾患 血管性疾患 内分泌疾患 内、外毒素的影响 肌源性疾患 黄州佳视医眼镜东门路店（康泰医院旁） 【分类】 根据病因：神经源性、肌源性、组织牵制性 根据支配眼球运动的神经：后天性滑车神经麻痹、展神经麻痹、动眼神经不全麻痹 黄州佳视医眼镜东门路店（康泰医院旁） 【诊断】 神经系统检查 血管系统的检查 耳鼻喉科检查 内分泌的检查 黄州佳视医眼镜东门路店（康泰医院旁） 【表现】急性发病，出现复视。 【治疗】 病因治疗 药物治疗 局部治疗 手术治疗 黄州佳视医眼镜东门路店（康泰医院旁） 右外展神经麻痹 黄州佳视医眼镜东门路店（康泰医院旁） 右动眼神经麻痹 黄州佳视医眼镜东门路店（康泰医院旁） 动眼神经麻痹-上支 黄州佳视医眼镜东门路店（康泰医院旁） 动眼神经麻痹-下支 黄州佳视医眼镜东门路店（康泰医院旁） 上直肌、提睑肌N 外展N 下斜 下直 内直肌N 动眼神经在海绵窦前部进入眶上裂前分为上、下两支 黄州佳视医眼镜东门路店（康泰医院旁） 黄州佳视医眼镜东门路店（康泰医院旁） 黄州佳视医眼镜东门路店（康泰医院旁） 黄州佳视医眼镜东门路店（康泰医院旁） 黄州佳视医眼镜东门路店（康泰医院旁） 1.复视的形成和种类 单眼复视/双眼复视 生理性复视/病理性复视 水平性/垂直性/旋转性复视 交叉性/同侧性 共同性复视/非共同性复视 黄州佳视医眼镜东门路店（康泰医院旁） 单眼复视：遮盖一眼时复视不消失 光学性：屈光不正、重瞳症、瞳孔根部离断、晶状