脑出血护理查房课件_16.pptVIP

汉川市人民医院 神 经 内 科 目 录 概述 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 健康教育 出院指导 概 述 大 脑 的 结 构 大脑分为：大脑半球，端脑，间脑，脑桥，延脑，小脑 大脑分叶的名称 六叶：额叶 枕叶 顶叶 颞叶 岛叶 边缘叶 脑出血：俗称脑溢血，属于脑中风的一种，是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症。脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等，常因用力、情绪激动等因素诱发，故大多在活动中突然发病，临床上脑出血发病十分迅速，主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是目前中老年人致死性疾病之一。 脑出血的分类 概 念 概 念 概 念 概 念 概 念 高血压伴颅内小动脉硬化（最常见） 示 意 图 脑出血的症状 70%脑出血发生于基底节区的内囊区。 出血→血肿→颅内容积↑→脑疝→压迫脑干→死亡 1、脑出血（脑干，右侧基底节) 2、 高血压2级 1.头痛：与颅内压增高有关 2.生活自理缺陷：与肢体 活动障碍有关 3.焦虑·紧张：与缺乏疾病相关知识有关 4.潜在并发征：脑疝 5.有皮肤完整性受损的危险：与长期 卧床有关 6.潜在并发症：便秘 A减轻头痛症状 B 协助病人活动，最大限度的恢复期自理能力 C让病人了解疾病相关知识， D防止并发症的发生 1.避免情绪激动，去除不安，恐惧焦虑，保持心情舒 畅。 2.饮食清淡，多吃含水分和纤维素多的食物，多食蔬 菜水果，忌烟酒及辛辣等刺激性食物。 3.生活要有规律，养成定时排便的习惯，切勿用力排 便。 4.避免重体力劳动，坚持适当有氧运动，注意劳逸结 合。 5.康复训练艰苦漫长，要有耐心，持之以恒。 6.定期监测血压，遵医嘱服药不可擅自停药减量，定 时复查病情，及时治疗其他疾病 （1）指导患者继续保持良好生活习惯，定时作息， 保证充足睡眠。坚持适当运动与体育锻炼，选 择自己感兴趣且体力所能的活动，如:散步、跳 舞、太极拳等，避免过度劳累。 （2）注意保持愉快的心情，稳定的情绪，避免过于 激动和紧张焦虑。 （3）合理安排膳食，控制脂肪摄入，选择清淡、含 粗纤维多的食物，控制好体重。 （4）康复锻炼:患者的肢体功能锻炼是一个长时间 坚持锻炼的过程，应尽可能的在日常生活中进 行动作训练。如:握球、编制毛线、拣豆子、 拨算珠、写字、户外活动等，促进患者肢体功 能和生活自理能力恢复。语言功能训练:应指 导患者持之以恒地做舌运动，学习发音，使用 图片、字卡等多种方法，加强患者语言功能的 训练，促进语言恢复。 （5）给患者讲清楚:定期到医院复查血糖、血脂和 血压。积极治疗原发疾病，坚持正确服药。 （6）指导患者，如出现:手指麻木无力、短暂失明 或短暂说话困难、眩晕、步态不稳等现象，应 立即到医院检查，以便及早给予处理。 （7）戒烟酒，忌暴饮暴食 1.头 痛： ①卧床休息，头部制动 ②遵医嘱使用脱水剂，以降低颅内压，从而缓解头痛。床边予 床栏护，防止坠床，跌倒 护理评价： 患者头痛感减轻，可略微移动头部 2.生活自理 缺陷： ①协助做好口腔护理，保持口腔清洁卫生 ②预防感染 ③洗漱、进食尽量在床边进行 ④大小便要有专人陪护 ⑤每天坚持功能锻炼，比如：手的训练（患侧上肢 平举、抬高、上举等运动，以改善血循环，消除浮肿，平卧床可主动屈伸手臂，伸屈手腕和并拢、撑开手指，手抓乒乓球、小铁球等。 ）常做些扶物站立，身体向左右两侧活动，下蹲等活动；还可在原地踏步，轮流抬两腿，扶住桌沿、床沿等向左右侧方移动步行，一手扶人一手持拐杖向前步行 护理评价： 患者可自我表达配合护士做抬举动作，床边漱口 护 理 措 施 护 理 措 施 3.焦虑、紧张： 向病人讲解疾病相关知识，多于病人交流取得信任，鼓励病人说出自己的想法向病人说明该病预后效果好，鼓励病人提出问题，表达出自己的感受并加以澄清、说明，对病人表示理解，经常巡视病房，了解病人的需要，帮助病人解决问题，使病人感到安全。 护理评价： 患者情绪平稳，愿意与医护人员交流 4.潜在并发症 (脑疝) ①密切观察神志瞳孔，生命体征变化，高热时予冰 ②必要时做好脑室引流准备 ③协助医生做好相关