胰岛素的使用管理规范PPT课件.pptVIP

发生低血糖的原因 病情不稳定，血糖波动大 胰岛素用量过大 注射胰岛素后未按时进餐 长效胰岛素比例过大 增加运动量 注射部位对胰岛素吸收不规律 抽吸胰岛素量不准确。 低血糖反应 常见的低血糖症状有眩晕，颤抖，出汗，头痛，心悸，精神紧张，注意力难以集中，易怒，情绪低落或暴躁，面部或口唇麻木，极度饥饿，甚至昏迷，抽搐等。 低血糖的处理流程 判断 处理 继续观察血糖值 及低血糖症状 每15分钟 监测血糖一次 健康教育 胰岛素注射相关问题 1、胰岛素的保存 2、胰岛素使用前准备 3、注射器材的一次性使用 4、针头重复使用的危害 胰岛素的保存 避免日晒 2-8 ℃保存 不可冷冻 未开封的胰岛素或已启用的胰岛素，应尽可能放在温度2℃~8℃的冷藏室储存。 特殊情况下胰岛素的保持与携带 胰岛素注射前准备 作好注射前的心理准备 确定吃饭的时间，饭前或餐时注射 准备好注射物品（注射笔、注射器、药品、酒精、棉签） 充分暴露注射部位 检查药品是否合格（有效期、外观、避免振荡） 11岁女孩患糖尿病 自己注射药物3年 拿起棉球，蘸上酒精，撩开羽绒服，消毒后，小女孩为自己注射胰岛素。这是12月25日上午11：05，记者在卉贤小学一间活动室里看到的。女孩名叫小宇，11岁，是五年级学生，满脸的稚气中透出普通孩子少有的坚毅。 小宇每天这样打针已经3年了，每天4次，3餐前各一次，睡觉前还有一次。 小宇告诉记者：刚开始给自己打针的时候很紧张，手总是抖，打针次数多了就慢慢熟悉了。现在手不抖了，打得也快了。 * * 胰岛素规范使用及健康管理 查房背景 1.作为控制血糖最有效的药物之一，胰岛素在糖尿病治疗中发挥着巨大的作用。然而，我国尚无统一的针对胰岛素使用的教育管理规范。 2.2011年8月中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组编撰《中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范》该规范是临床工作者的专业培训教材，也是糖尿病治疗管理的医护人员及糖尿病教育者必读的书籍之一。 3.如何真正运用好该规范，帮助患者把握治疗糖尿病最重要的武器—胰岛素，提高患者对胰岛素治疗的依从性，作为专科科室，我们任重道远。 查房理由 1.糖尿病患者人数日益增加，住院治疗患者人数多。 2.胰岛素类型多，胰岛素注射操作复杂,患者依从性差。 查房目的 1.规范低年资护士对科室常用胰岛素的熟悉与使用，提高科室护理人员的糖尿病知识水平和护理能力，使患者得到安全护理服务。 2.使护理人员重点掌握住院患者心理问题，帮助患者走出胰岛素治疗的误区。 3.配合科室2015年护理工作计划，通过此次查房，补充内分泌科糖尿病健康小讲堂内容。 主要内容 认识胰岛素 胰岛素使用规范 对住院患者使用胰岛素的健康教育 一、认识胰岛素 胰岛素的概念及相关知识 胰岛素的分类及作用 胰岛素注射装置 胰岛素的发展史 1921年 —— 从狗的胰脏提取了胰岛素 胰岛素初次在临床应用 药用胰岛素的发展史 为什么要补充胰岛素 胰岛素就像一把钥匙，开启葡萄糖进入细胞的大门。糖尿病均存在胰岛素不足 ，没有钥匙则葡萄糖无法利用，因此需要补充胰岛素。 CDS2010：当口服药物和生活方式干预不能使血糖达标时，应开始口服药物和胰岛素联合治疗；当口服药物已使用至最大剂量仍HbA1c 7.0%，应该启动胰岛素治疗。 胰岛素使用适应症 1型糖尿病患者 2型糖尿病患者以下情况： ⑴经饮食、运动控制，口服药物治疗效果不好。 ⑵手术、严重感染等应激状态2型糖尿病病人接受胰岛素治疗。 糖尿病患者怀孕期间必须应用胰岛素 在怀孕期间发生糖尿病的妇女，经饮食治疗不能控制高血糖时，需要用胰岛素。 ★注意：胰岛素的使用不存在是否成瘾的问题，用或不用主要是由于患者胰岛功能及病情的轻重所决定。 胰岛素类型及作用 按作用时间长短分为：超短效、短效、中效、长效以及预混胰岛素 按照来源可分为：动物胰岛素、人胰岛素和人胰岛素类似物 来源 代表性药物 优点 缺点 动物胰岛素 普通胰岛素 来源广，价格低 过敏反应 国产NPH 产生抗体 药效降低 人胰岛素 诺和灵N 过敏反应及副作用少 作用效价强、吸收速度 比动物胰岛素快 控制餐后血糖差 诺和灵30R 易发生低血糖 诺和灵50R 胰岛素类似物 诺和锐30 疗效佳，低血糖发生率低 暂无 诺和锐 诺和灵R 来得时 胰岛素的分类：来源 胰岛素的分类：作用时间 作用类型 种类 临床常见商品名 来源 外观 起效时间 达峰时间 持续时间 发生低血糖时间 注射时间 超短效 （门冬胰岛素） 诺和锐 生物技术 清 10-15分 1-2