精品ppt资料石老师的阴道超声的检查方法课件.ppt

黄 体 囊 肿 黄 体 黄 素 化 囊 肿 黄 素 化 囊 肿 卵巢上皮性肿瘤 分浆液性或粘液性囊腺瘤，癌 临床表现: 下腹不适或下坠感，腹水， 腹部肿块 恶性者可出现腹水及腹痛 TVUS声像图特征 良性多内壁光滑， 分隔较薄,无突起区域 恶性回声紊乱伴腹水 相关资料 患者，女性，55岁，下腹部探及巨大囊性包块，大小约250*260*125mm，肿块上界达剑下三指，下界达耻骨上，占据整个盆腔，内部透声欠佳，可见细小强回声光点，囊块内可见多个分隔，呈多房性，CDFI：分隔上可见条状彩色血流，RI=0.63. 卵巢子宫内膜异位症（巧克力囊肿） 临床表现:痛经，性交痛，不孕 声像图： 大多数位于宫颈和陶氏腔 壁厚，与周围组织与器官常有粘连 囊内液体回声——内充满点状及片状强回声 内容物稠厚和显著机化时，可呈现典型的实质性图像 巧 克 力 囊 肿 卵巢畸胎瘤 形态多样，声像图因此而各异 盆 腔 炎 症 细菌感染 支原体和衣原体感染 及其他病菌感染 临床表现：疼痛，发热， 阴道分泌物增多 不规则阴道血流 子宫内膜炎：子宫增大，回声减低，内膜不规则增厚，宫腔积液等 输卵管积水：输卵管增粗，内充满液性暗区，可见分隔，扭曲状 盆腔脓肿：盆腔内可见混合性包块，壁厚，粘连，显示不清 盆 腔 脓 肿 输 卵 管 积 水 盆 腔 炎 性 包 块 的 CDFI 及 PW 人工流产并发症 宫腔残留 子宫损伤 宫 腔 残 留 子宫穿孔 超 声 表 现 子宫大小的改变 肌瘤的形态及大小 肌瘤的回声 肌瘤在子宫的位置及内膜线的改变 肌瘤的变性：玻璃样变，红色样变，钙化 鉴别诊断 肌 壁 间 肌 瘤 肌 壁 间 肌瘤 多 发 肌 瘤 粘 膜 下 肌 瘤 宫 颈 肌 瘤 子宫腺肌症 好发部位： 后壁多见，其次为宫底部 临床表现： 痛经，月经量增多 TVUS声像图 子宫增大，后壁增厚， 内膜线前移 异位的肌层回声增强 或呈网状回声 鉴别诊断 子 宫 腺 肌 症 子宫内膜息肉 分真性和假性息肉两种 产生原因主要是内膜局限性增生和炎症 临床表现： 月经改变：量多，经期延长 阴道分泌物增加 TVUS表现：回声增强区，形态不规则 子 宫 内 膜 息 肉 子 宫 内 膜 息 肉 子 宫 内 膜 息 肉 子宫内膜增生症 多见长期无排卵不孕者，少量持续雌激素刺激使内膜增生 临床表现：月经的改变 TVUS声像图特征：内膜的改变 子 宫 内 膜 增 生 子宫发育异常 由于胚胎期苗勒管移行、合并过程中的发育障碍可导致各种类型的子宫发育畸形 包括双子宫、重复子宫、纵隔子宫、双角子宫、单角子宫和幼稚型子宫等 处女膜闭锁 完全纵隔子宫、不全纵隔子宫、单角子宫示意图 卵 巢 疾 病 功能性囊肿 滤泡囊肿、黄体囊肿、卵泡膜-黄素囊肿等 临床表现：? 一般卵巢囊肿无临床症状 黄体囊肿， 持续分泌孕激素导致月经的改变。一旦 破裂，临床表现 酷似宫外孕 黄素化囊肿发生于滋养叶细胞疾病 声像图特征：囊肿大小，回声特征 阴道超声的检查方法 武汉大学人民医院超声科 石 华 前 言 超声检查无损伤且重复性好，能完整的显示盆腔脏器，因此其检查在妇产科及计划生育诊断中已占有很重要的位置。经阴道超声检查是在腹部超声基础上发展起来的，因采用特殊的探头，经阴道贴近盆腔其分辨力更清晰，而且病人不需要充盈膀胱，简便，易行。能够清晰的显示盆腔脏器的细微结构，特别是对盆腔脏器的疾病的早期发现，诊断及治疗均优于腹部超声。因此它在临床的应用使妇科疾病诊断有了一个重要的发展 经阴道超声检查的优缺点 优点 高频探头，分辨率高，图像清晰 腔内超声，病人不需要充盈膀胱 对肥胖病人及肠气较多的病人更为合适 缺 点 对于较大肿块难以显示，高频远场穿透力有局限。 对外生殖器畸形，炎症及未婚妇女不宜适用 经阴道超声的检查方法 注意图像方位 了解盆腔器官结构及层次 图像方位 头侧 纵切时 横切时 足侧 腹侧 背侧 右侧 左侧 头侧 足侧 横切 纵切后位子宫 纵切前位子宫 女性盆腔超声解剖概述 女性内生殖