血压管理_ 赢在清晨讲解材料课件.pptVIP

血压管理 赢在清晨清晨血压是提高血压管理的杠杆点;高血压领域发展趋势 简化诊疗流程 强化血压管理;“给我一个支点，我能撬动整个地球。” ——阿基米德;探寻撬动我国心脑血管疾病的杠杆点;中国心血管病管理的“杠杆点”在何处？;提高高血压管理水平是降低心脑血管事件的杠杆点;因此，美国国家疾病防控重点：更好控制高血压;什么是撬动高血压管理的“杠杆点”？;清晨血压是撬动血压管理“杠杆点”;原因之一：清晨时段血压水平最高;Muller et al. N Engl J Med 1985;313:1315–1322; Marler et al. Stroke 1989;20:473–476.;络活喜?冠心病一、二级预防研究中一致降低心血管事件;络活喜?减少冠心病事件优势显著;;William J. Elliott et al. Circulation 2006;113:2763-2772;原因之三：清晨时段血压最容易被忽视;清晨血压是有效管理24小时血压的“杠杆点”;如何有效管理清晨血压带来更多心脑获益？;杠杆原理，制胜秘密武器;要评估监测清晨服药前血压;指南推荐：要选择半衰期长、真正长效可以控制24小时血压的降压药物;络活喜?药代动力学优势;络活喜?真正分子长效—半衰期长达35-50h，有效控制24h血压和清晨血压;这些改动使络活喜能够95%以正电荷的形式存在，与带负电荷的细胞膜结合 主要存在于细胞膜中，而不是穿膜而过。这种与膜的作用，是硝苯地平等其他非离子药物所不具备的 当患者服用络活喜后，络活喜会大量进入并存在于带负电荷的细胞膜脂质双分子层中，部分与细胞膜上的磷脂结合，只有少部分通过缓慢移行靠近L型钙通道受体，与受体充分结合，发挥拮抗钙离子进入细胞的作用 一旦络活喜与受体结合，由于结合紧密解离也会比较缓慢表现在降压效果上络活喜起效和缓，因此交感反射活性极低，降压更为平稳;;缓释制剂的药代动力学易受;Ferrucci A, et al. Clin. Drug Invest. 1997;13(Suppl 1):67-72;Ole Lederballe Pedersen, et al. Journal of Hypertension 2007, 25:707–712;新指南同时强调：要选择循证证据充分—真正降低远期心脑血管事件的降压药物;2014JNC8对药物的推荐是基于对循证证据严格筛选后进行的推荐;络活喜?是唯一被JNC8指南推荐的长效二氢吡啶??CCB;众多循证证据一致证实络活喜?有效降低血压，可减少心脑血管事件;坚持做到清晨“三要” 有效管理清晨血压;被FDA批准可用于重度心衰患者 100%病人T/P比值大于50% 可以涵盖偶尔漏服 可以掰开、碾碎服药和鼻饲;总结二络活喜? －高质量降压达标的药物;血压管理 赢在清晨;血压管理 赢在清晨！