血痹虚劳病脉证并治第六_ 辨证 施治 课件 中医学.pptVIP

概 述 本篇论述血痹与虚劳两病，但重点在于论述虚劳病。由于两病均属于虚证，故合为一篇论述。但血痹尚与风邪有关，而虚劳则主要是内伤病变。 血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。(2) 提要：论述血痹的脉因证治。讨论： 第一 条论述血痹的轻证； 第二条论述血痹的重证。 寸口  阴阳俱微─气血阴阳俱虚 重 关上 正气虚弱 尺中小紧─感受风寒 感邪较重 证 症状：身体不仁如风痹状 虚 劳 一、脉象总纲： 【原文】 夫男子平人，脉大为劳，极虚亦为劳。 （3）   证治 【原文】 夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚芤迟，为清谷、亡血、失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。（8） 提要：论述阴阳两虚的失精、梦交证治。 第二段：重申“失精家”还可见到“芤动” 或“微紧” 的脉象。 ? 芤动─阴亏阳浮 阳失阴涵，浮而不敛 失精 脉 阴阳两虚 心肾不交  微紧─阳虚有寒 阴失阳固，走而不守 梦交?? 【原文】 虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸痛，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。（13） 虚劳里急，诸不足，黄芪建中汤主之。 （14）  提要：论述阴阳两虚的虚劳里急证治。 治 法：甘温补中，平调阴阳 方药：小建中汤  配桂枝---辛甘化阳 饴糖、枣、炙草—味甘建中 调补阴阳 配芍药---酸甘化阴  【原文】 虚劳腰痛，少腹拘急,小便不利者,八味肾气丸主之。（15） 提 要：肾气不足的虚劳腰疼证治。 讨 论：? 症状与病机： 腰 痛 —— 肾虚外腑失养  少腹拘急 —— 阳虚筋脉失煦 肾气虚弱 小便不利 —— 气化失司 治 疗：补益肾气 ——八味肾气丸 【原文】 虚劳诸不足，风气百疾，薯蓣丸主之。（16） 提 要：论述虚劳风气百疾的证治。 方 药： 山药、参、苓、术、草、姜、枣——益气健脾 地黄、归、芍、芎、胶、麦 冬 —— 养血滋阴 防风、白蔹、柴、桂、杏、桔 —— 祛风散邪 豆 卷 神 曲 —— 和胃醒脾 治 法：养肝清热，宁心安神 方药：酸枣仁汤 酸枣仁、甘草 ------酸甘化阴以养肝 知 母 ------滋阴清热 茯 苓 ------宁心安神 川 芎 ------疏肝理血 【原文】 五劳虚极羸瘦，腹满不能饮食，食伤、忧伤、饮伤、 房室伤、饥伤、劳伤、经络营卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑，缓中补虚，大黄蟅虫丸主之。 提要：论述虚劳内有干血的证治。 症状分析： 羸瘦，肌肤甲错，两目黯黑，舌有瘀斑 ─内有干血，形体失养 腹满不能饮食，少腹有硬块，疼痛不移， 妇人行经不畅─血阻气滞 言语低微，短气无力（虚极）