老年性痴呆课件_5.ppt

注意事项： 1.心理上不要把睡眠看得非常重，不要让睡眠问题来控制你； 2.“ 3天不睡会让人崩溃，5天不睡会导致死亡”？ 3. 睡眠是正常的自然反应，不要刻意的想要去控制它； 4. 不要让大脑处于一个兴奋的状态。 补充：名医经验 傅澄洲 总结治疗方法有8种：益气养血安神法、通腹调胃安神法、调肝畅志安神法、固泉止遗安神法、涩肠固脱安神法、祛风止痒安神法、扶阳抑阴安神法、祛痰清热安神法。 王静 肝脏受损、气血亏虚型：治宜补益气血，药用五味子、红参、白术、白芍、茯苓、当归、鸡血藤、炙甘草； 阴阳失调、肾阴不足型：治宜补肾滋阴，予百合地黄汤； 肝郁痰火、心虚胆怯型：治宜清热化痰，予温胆汤。 李某，女性，65岁 主诉：失眠2年，加重半月 病史：病人平素睡眠质量较差，睡眠时稍有声响很容易醒，偶尔入睡困难，近2年睡眠质量更差，夜里睡眠平均时间不足5小时，主要是难以入睡，时轻时重，严重时口服谷维素，维生素B1等，效果理想，但易复发。半月前爱上了麻辣烫，每天晚饭时都买来吃，几乎与此同时，大便变得干结，失眠加重，病人认为失眠与吃麻辣烫无关，就没有忌口，然而此次失眠服药无效果，经常彻夜不眠，白天无精打采，昏昏沉沉，遂来求治。病人体瘦，面白颧红，目下发青，咽干唇燥，手足心热，心烦不寐，尿黄便干，舌红瘦小苔黄干，脉细数右关略弦。 诊断：1、心肾不交； 2、便秘右关弦为胃火； 3、目下发青，为睡眠不足引起，或兼肝郁，未必是瘀血治疗：交通心肾，泻胃通便。方药：黄连阿胶汤、栀子豉汤（交通阴阳的两经方）加味：黄连20，黄芩30，阿胶20，白芍60，鸡子黄2个（冲）栀子30，豆豉15，蝉衣10，龙骨30，牡蛎30.分析：黄连阿胶汤、栀子豉汤均能调剂水火、交通心肾。白芍重用一则泄肝养阴一则通便；《伤寒论》有云：“凡用栀子汤，病人旧微溏者，不可与服之”；此方中栀子重用一则泻胃一则除烦一则通便。 Thank You! 病机：髓海不足 治法：填精补髓，健脑益智 （1）髓海不足证 方药：河车大造丸加减 证候：健忘，定向障碍，判断思维能力下降，或计算不能，或理解障碍，反应迟钝，行动迟缓，言语蹇涩。或词不达意，伴腰膝酸软，发枯齿落，头晕目眩，听力减退，尿频，甚至二便失禁，形体衰惫； 苔脉：舌质淡，脉沉细弱，两尺尤甚。 证候：健忘，注意力难集中，反应迟钝，判断力差，计算不能，伴头晕眼花，心悸少寐，神疲懒言，气短纳呆，喃喃自语，神情恍惚，悲伤喜哭，面色不华，唇甲淡； 苔脉：舌质淡有齿痕，苔薄白或白腻，脉细无力。 病机：气血不足 治法：益气补血，健脾养心 （2）气血不足证 方药：十全大补汤加减 证候：头沉健忘，定向障碍，判断力差，反应迟钝，静而少言，或默默无语，或喃喃自语；严重者失算，失认，失用，伴口多痰涎，倦怠多寐，脘腹胀满，纳呆食少； 苔脉：舌胖苔白腻，脉多滑。 病机：痰浊阻窍 治法：健脾化痰，开窍醒神 （3）痰浊阻窍证 方药：香砂六君丸合菖蒲郁金汤加减 证候：健忘，定向障碍，判断力差，反应迟钝，理解障碍，不能与他人交流，或语言迟缓，甚则失语，伴头痛头晕，失眠心悸，或肌肤甲错，肢体麻木，面唇紫暗； （瘀久化热？） 苔脉：舌质暗有瘀斑，舌下脉络紫色，脉沉细涩 病机：瘀血内阻 治法：活血化瘀，醒脑开窍 （4）瘀血内阻证 方药：通窍活血汤加减 4.中成药： 通心络胶囊 5.针灸：可选肾俞、足三里、三阴交、神门、内关、丰隆等穴。功效：补肾宁心，活血化瘀。平补平泻，留针20分钟，隔日1次。 6.药膳：桂圆百合炖鹌鹑 金针茯神牛心汤 7.西医治疗：胆碱酯酶抑制剂、促进脑细胞代谢药物、促进脑循环药物。 合理的饮食营养： 针对病因的防治措施： 心理卫生：努力参加集体活动，克服孤独状态与抑郁情绪，培养新兴趣、家庭和睦、保持心理愉快、挑战新事物、保持乐观、开阔的胸襟，广泛地接触各方面人群、多交流，保持对事业的执著追求均极为重要，不可忽视。 五、调护预防 加强脑功能锻炼 （1）多动脑、多学习，如看报读书、下棋、看电视(但不能整天看电视)、听广播、听音乐、学外文、背诗词、学计算机(包括玩电脑游戏)、习书画、看金鱼、折纸、珠算、魔方、解绳结、也可做智力拼图和模型，特别是与人交谈讨论等，都可以帮助保持和增强记忆功能与智能。 （2）加强左半身肢体及双手锻炼加强左半身肢体的运动锻炼，有助于发挥右半脑的作用，短期内就可能显示出记忆力增加的效果。手指运动对大脑也是一种良性刺激，且可增加脑血流，常织绒线，非常有益，既可练脑，又能舒心。 (3)集中注意力很重要 （4）咀嚼也能预防老年人记忆力衰退。人在咀嚼时脑内海马细胞的活动信息增强。 （5）痴呆患者的运动及脑功能锻炼:对痴呆患者也应使之尽量作运动(如陪同散步)并给予脑功能锻炼，如听音乐、看电视、学外文单词