肛周脓肿护理课件_1.ppt

肛周脓肿 定义 肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，称为肛管、直肠周围脓肿。.  病因 1、感染性因素：现代医学认为，感染是引起本病的主要原因 2、医源性因素：临床上属医源性引起的肛门直肠周围脓肿也不少见 ① 内痔插枯痔丁或注射疗法，因操作不当或药剂不洁感染形成粘膜下脓肿。 ② 直肠周围注射化学药物刺激，引起组织坏死，造成直肠周围脓肿。 ③ 乙状结肠镜检查，造成腹膜穿孔感染，引起直肠后间隙脓肿。 ④ 局部麻醉感染，或油溶液注入后吸收不良，而形成脓肿 3、手术后因素：临床上亦可见到肛门直肠手术引起感染，而形成的直肠周围脓肿，尿道术后感染、会阴部术后感染、产后会阴破裂缝合后感染、尾骶骨骨髓炎术后感染等引起的脓肿 4、其它：直肠内异物损伤后感染，放线菌病，直肠憩室炎感染，肛管直肠癌破溃或波及深部的感染，及身体虚弱，抵抗力低下，或患有慢性消耗性疾病，或营养不良，都是肛门直肠周围脓肿的发病原因  治疗 1.保守治疗：少数肛周脓肿用抗生素，热水坐浴及局部理疗等可以消散 2.手术治疗 1）单纯性脓肿的治疗 （多用于小朋友） 2）脓腔与肛瘘相通的脓肿 （多用于成人） 恢复期 健康指导 1，忌饮酒、辛辣生冷食物，多饮水、多食蔬菜水果和富含纤维素的食物。 2，保持大便通畅，养成每日排便的良好习惯，每次排便时间不宜过长，嘱咐患者不要在排便时长时间看书、看报，要及时治疗便秘和腹泻等，消除可引起复发的因素。 3，保持肛门部位清洁，定期到 医院复查。 术后护理 骨盆直肠间隙脓肿 直肠后间隙脓肿 切开脓肿后，用探针仔细检查内口，然后切开瘘管，适当切除皮肤和皮下组织，内口周围组织也稍加切除，使引流通畅。如内口较深，瘘管通过肛管括约肌，可采用挂线疗法。以上手术优点是脓肿一期治愈，不再形成肛瘘。但在急性炎症中，找内口有困难时，不应盲目寻找，以免炎症蔓延或形成假道，仅做切开排脓，待形成肛瘘后，再做肛瘘手术。二期手术优点是效果准确，治愈率高 病情观察 生命体征的变化 创面渗血渗液情况 疼痛及排尿情况 术后挂线情况 注意用药后的反应 疼痛护理 关心患者，解释术后伤口疼痛的必然性及规律性 分散患者注意力； 协助患者取舒适卧位； 对疼痛剧烈者，可遵医嘱肌注止痛药物 坐浴 ?坐浴目的：消毒伤口，让伤口保持清洁 pp片40-45 ℃，中药38-42 ℃ （不烫手的程度） 坐浴时间：15至20分钟 浓度（1：5000呈淡红色） 方法：一般用水量约1000~1500ml左右，高锰酸钾片约2片，PP片放在水里充分溶解，最好能现用现配 排便 术后当日及次日不宜排便 术后三天保持大便通畅 大便不宜过度用力 对大便干结、便秘者，可适当用麻仁丸，石蜡油，喝蜂蜜，按摩腹部。指导患者多食高纤维素食物，如蔬菜、水果等。 饮食 术后2-3天内宜进半流质，如稀饭、面条等 忌食辣椒、公鸡、鲤鱼、牛肉、笋子、芋头、海鲜、雄鸡等辛辣刺激食物以免助湿生热 注意饮食卫生，少吃生冷或不洁食物，防止腹泻。 多食含粗纤维的食物，如红薯、芹菜、萝卜、水果等，还可食用些蜂蜜，或含脂肪丰富的果实，如核桃仁、芝麻、花生等，均有较好的润肠通便作用。 心理 告诉患者手术成功,使其心情愉快，积极配合恢复期的治疗 肛门功能锻炼 自行收缩肛门5 s，再舒张5 s，收缩肛门时深吸气，舒张肛门时深呼气，如此连续进行5 min，每日3～5次 ，共200次 在截石位或侧卧下，用局麻或腰麻，在脓肿部位做放射状切口，放出脓液后，伸入食指探查脓腔大小，分开其间隔。必要时将切口边缘皮肤切开少许，以利引流，最后用凡士林纱条放入脓腔做引流。 * * * * * * Company Logo * * * * * * * * * 临床症状 肛门有硬结或肿块，压痛 发冷、发热、全身不适症状~B超测及脓腔 肛门烧灼痛或跳痛，排便时加重 肛提以下间隙脓肿 肛周脓肿的类型 肛提以上间隙脓肿 挂线疗法 病情观察 心理 饮食 排便 坐浴 疼痛 肛门锻炼 肛门周围皮下脓肿 坐骨直肠窝脓肿 指诊：有波动感 症状：局部红肿热痛明显，全身症状轻 位置：肛周皮下组织内 全身症状重，局部症状轻，有直肠下坠感，尾骨有压痛