肾系统生理功能课件.ppt

腎系統生理功能 Chin-Chuan Tsai tsaicc@isu.edu.tw 腎位於腰部，脊柱之兩側，左右各一。 故《素問?脈要精微論》稱：”腰者腎之府”。 《難經?四十一難》說：”腎有兩枚，重二斤一兩”。 《難經?三十六難》認為”兩腎者，非皆腎也，其左者為腎，右者為命門”。 明?趙獻可在《醫貫?內經十二官論》說: 腎有二，精所舍也。 生於脊膂十四椎下，兩旁各一寸五分，形如豇豆，相並而曲附於脊。 外有黃脂包裹，裡白外黑，各有帶兩條，上條繫於心包，下條過屏翳穴後趨脊骨”。 腎，是機體的一個重要臟器，在藏象學說中認為藏有”先天之精”，為臟腑陰陽之本，生命之根，而為”先天之本”。 腎的主要生理功能是: 藏精，主生長、發育和生殖， 主宰全身的水液代謝。 腎 在體合骨，故主骨生髓； 開竅於耳和二陰；外榮於髮； 在志為恐和驚；在液為唾。 足少陰腎經屬腎絡膀胱，足太陽膀胱屬膀胱絡腎，且腎與膀胱的氣化相通，相為表裡。 《靈樞?本藏》和《靈樞?本輸》以腎主水液為依據，認為腎合膀胱、三焦，即腎與膀胱、三焦相為表裡。 《靈樞?本藏》說：”腎合三焦、膀胱。三焦膀胱者，腠理毫毛其應”。 《靈樞?本輸》說： ”腎合膀胱，膀胱者，津液之府也。 少陽屬腎，腎上連肺，故將兩臟。 三焦者，中瀆之府也，水道出焉，屬膀胱，是孤之府也”。 腎的陰陽屬性: 《靈樞?順氣一日分四時》中稱腎為”牝臟”。 《素問?金匱真言論》將腎屬於”陰中之陰”； 《靈樞?九針十二原》和《靈樞?陰陽繫日月》將腎屬於”陰中之太陰” 《素問?六節藏象論》認為屬於”陰中之少陰”。 腎在五行屬水，通於冬氣。 腎的主要生理功能 藏精，主生長、發育和生殖 腎藏精的生理功能，包括: 腎主閉藏和 腎主生長、發育、生殖兩個方面。 腎主閉藏，是指腎具有攝納、貯存、封藏精氣的生理功能。 《素問?六節臟象論》說：”腎者主蟄，封藏之本，精之處也”； 《素問?上古天真論》說：”腎者主水，受五臟六腑之精而藏之”。 腎主閉藏的主要生理作用，是: 將精氣藏之於腎，促進腎中精氣的不斷充盈 防止精氣從體內無故流失 為精氣能在體內充分發揮其生理效應創造必要的條件。 在正常生理情況下，由於腎的閉藏作用，腎中精氣才能得到不斷的補充，維持在一定的水平，不致虧盈，以維持機體的健康。 如果腎的閉藏精氣作用減退，即腎失封藏，則可導致: 精氣的無故流失，或 腎中精氣得不到相應的補充 形成腎中精氣虧虛的病理變化。 所以說，腎主閉藏是腎藏精生理功能的一個重要方面。 腎主生長、發育和生殖，實際上是指腎中精氣具有: 促進機體生長、發育和生殖的生理效應。 精，在中醫學理論上認為是構成人體和維持機體生命活動的基本物質 《素問?金匱真言論》說：”夫精者，身之本也”。 精，有廣狹兩義： 廣義的精，是泛指任何物質中比較精微、精緻和作用比較突出的，如 機體的氣、血、津液 以及從飲食物中吸收的”水穀之精微”等 均屬於”精”的範圍，均可統稱為”精氣”。 狹義之精，是指生殖之精，其中包括 稟受於父母的生殖之精，因其與身俱來，常先身生，故稱為”先天之精”。 《靈樞?決氣》說”兩神相搏，合而成形，常先身生，是謂精” 《靈樞?本神》說”生之來，謂之精” 實際上是指構成人體胚胎的原始物質。 同時，也包括機體發育成熟後自身形成的生殖之精（即精子和卵子） 《素問?上古天真論》說”二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子” 即是機體自身形成的生殖之精。 腎所藏的精，既不僅僅是指稟受於父母的生殖之精，而又不是泛指氣、血、津液等精微物質 它特定的概念，故一般稱作腎中精氣。 腎中精氣，從其來源而言: 一是來源於父母的生殖之精，即”先天之精”； 一是來源於人出生之後，機體從飲食物中攝取的營養成份和臟腑生理活動過程中化生的精微物質。 《素問?上古天真論》說：”腎者主水，受五臟六腑之精而藏之。故五臟盛，乃能瀉”。 ”先天之精”和”後天之精”，二者相互依存 ”先天之精”賴”後天之精”的不斷培育和充養，才能充分發揮其生理作用。 ”後天之精”又賴於”先天之精”的活力資助，才能不斷攝入和化生。 二者在腎中密切結合組成腎中精氣，以維持機體的生命活動和生殖能力。 腎中精氣的主要生理作用是： 促進機體的生長發育和逐步具備生殖能力。 《素問?上古天真論》中有關”無子””有子”，”男不過盡八八，女不過盡七七”的論述，說明腎中精氣自身存在著一個 由未充盛到逐漸充盛 由充盛到逐漸衰少而耗竭的發展過程 腎中精氣的盛衰，左右著機體的生、長、壯、老、已。 人從幼年開始，隨著腎中精氣的逐漸充盛而出現”齒更”、”髮長”等迅速生長現象。 以後又隨著腎中精氣的不斷充盛而產生了一種稱作”天癸”的精微物質。由於”天癸”的作用，促使機體的性腺發育而進入青春期。 在女子則出現按期排卵，”月事以時下”；