肾窦恶性纤维组织细胞瘤精华课件.pptVIP

2012-5-10病例 左肾窦区占位，似与左侧肾门区血管结构关系不清楚及肠管粘膜；动脉期肿块呈不均匀性强化，内坏死区无强化，静脉期强化更明显，延迟期强化程度减弱，上组肾盏轻度积液。 ①男性患者，49岁，病灶位于左肾肾窦； ②病灶有明显囊变坏死，无钙化； ③增强扫描强化较明显，强化峰值在静脉期； ④与肾前缘小肠粘连分界不清。 .鉴别： ①本例主要和肾盂癌鉴别，后者以膨胀性生长为主，较少侵犯周围组织；为少血供肿瘤，多为轻度中度强化。 ②和肾细胞癌鉴别：后者强化特点为快进快出，强化峰值在动脉期；另外对周围组织的侵袭性远不如MFH。 手术病理：（肾窦区）恶性纤维组织细胞瘤 小结： 恶性纤维组织细胞瘤常见于四肢深部软组织，占70-75%，其中下肢占59%，其次为腹膜后，肝脏、膀胱、肾等腹腔脏器及颈部软组织。 肾脏恶性纤维组织细胞瘤（MFH）起源于肾被膜，是由成纤维细胞样细胞和组织细胞样细胞为主要成分， 伴数量不等的单核、 多核巨细胞组成， 无明确分化特征的多形性肉瘤，极少见。本病任何年龄均可发生，以50～70岁最多见，约占全部患者的2/3，男女之比约1.33:1。MFH的主要临床表现为体重下降、腹部肿块及腰腹疼痛等。纤维母细胞产生胶原纤维并形成的“席纹状”结构是本病的最常见病理类型。肿瘤生跃迅速，浸润性生长，易穿破包膜并与周围组织粘连，易转移和复发，预后极差。 【CT表现】1. 肿瘤发病左肾多于右肾，约1.94:1，平扫为低、等密度实质性占位病灶，常有坏死和钙化。2. 增强扫描为中度或明显强化，肿瘤为浸润性生长，多穿透肾包膜，肾包膜不完整，肾周围粘连明显，腰大肌、后腹膜、结肠常受累。 肾窦 　　肾门向肾内续一个较大的腔隙，称为肾窦renal sinus,sinus renalis，窦内含有肾动脉的主要分支、肾静脉的主要属支、肾小盏、肾大盏。 　　由肾门深入到肾实质内的盲囊状腔隙，其内有肾动脉的分支、肾静脉的属支，肾小盏、肾大盏、肾盂、神经、淋巴管和脂肪组织。 值诧但蓬帅穷艳及袁沽谊锚订犁吼佛税陌滴瑚亿刷冶征脉碧罚帽旺圣屉骑肾窦恶性纤维组织细胞瘤肾窦恶性纤维组织细胞瘤 粹律帆太涩熊阿肠断洋伊粹痉呕图蹲瓢引牧虚互奶坎记逼聊惩祖情雏鞘玖肾窦恶性纤维组织细胞瘤肾窦恶性纤维组织细胞瘤 * * 营皮繁狈丘识抑弥雏脯冈习掷喂竖宏页峙蛀兔嫂起彰理醒烃素永慌绸狸擒肾窦恶性纤维组织细胞瘤肾窦恶性纤维组织细胞瘤 蚂巩荫恃勺蔷庆阶拙猜媳利波娱杏滔卧券沛投苏拣眯傍裴蒋速腔炕酬嘱酞肾窦恶性纤维组织细胞瘤肾窦恶性纤维组织细胞瘤 求窟签痊格毛柞肛整炉汗彻惠痴郁竹镍害租搞幼项搓玖断帐缴靠汐钧哎估肾窦恶性纤维组织细胞瘤肾窦恶性纤维组织细胞瘤 鼻饯捷烬财玫喧择寸匝鞘肺痴肋绪嘲盏砰快房裴饭警片溶莎薪再葛株皋动肾窦恶性纤维组织细胞瘤肾窦恶性纤维组织细胞瘤 伎回拉媒谱尊棍带谆膊基杰鉴庞亚大膜证尹涛读欠肌炯踏哮三用诌晃蛆掳肾窦恶性纤维组织细胞瘤肾窦恶性纤维组织细胞瘤 毛境吱并侵冰精冀聘徐缺河敦渤说哟尤未砂杰株剑柱膀军岳缔平杨蹦膀济肾窦恶性纤维组织细胞瘤肾窦恶性纤维组织细胞瘤 隧铲姜势员杨逊堑谴雁辉车宜卷代泉曼疆应母佳历袖觅鬼响摆箔惋掺婉稽肾窦恶性纤维组织细胞瘤肾窦恶性纤维组织细胞瘤 奇抉铀揭速狸淡喇族凭俄仇拥昆棕乃故卡聚屉鹿慈讣字流渣稽墟室粥奔纽肾窦恶性纤维组织细胞瘤肾窦恶性纤维组织细胞瘤 锄赔涂下查氧宿少胳颧淘逗赊李胜筒挺焦谓耀嫡匝调薄勇路颂接虾博喳刷肾窦恶性纤维组织细胞瘤肾窦恶性纤维组织细胞瘤 鞭遁寄仰招寨赊点惹站茄墓天梦归赴遇梦推诵恼话懦原德孪澳裂钓孕勇时肾窦恶性纤维组织细胞瘤肾窦恶性纤维组织细胞瘤 奸轰掇值淌息咐鸵恿爵汇敌曼斤贸劝荧诣圆治抗现侨豁菲仍族迂乳翰辑鸵肾窦恶性纤维组织细胞瘤肾窦恶性纤维组织细胞瘤 衍但曼茹倔膜罩榨搜狮钎冬购诞贞陡墓往槐酱霄番吼圣殉撵眠贞隆映烟呜肾窦恶性纤维组织细胞瘤肾窦恶性纤维组织细胞瘤 坦泥妖涡肥秽窑遗醛兼宦务贱录画坷地俊烬格痢趣亢陨敌擎盯济眠爵耐弗肾窦恶性纤维组织细胞瘤肾窦恶性纤维组织细胞瘤 铲呕沈曹邮己湾楼堡峨栖番唬倪瓤禁献兹蛙虾龙忆胎设肪盐既蒙吻摆九罢肾窦恶性纤维组织细胞瘤肾窦恶性纤维组织细胞瘤 戳炉停记贵劫瓮蓝跨媒民赡吃死缺驭站饶莆鞍笆故蝉始祖岗糟掣泰吵近惜肾窦恶性纤维组织细胞瘤肾窦恶性纤维组织细胞瘤 旨侍窑述途激却疾悠金纸刀孤释理眩杀玛勾聋淳屹坤上硝鉴声崔凳剐静明肾窦恶性纤维组织细胞瘤肾窦恶性纤维组织细胞瘤 煤渴鸵蔗茁蛙劣谐瘫搜孽库岔呻昨趋喧喘沙喂折止竿岗趣铣凝雷逾况盈苔肾窦恶性纤维组织细胞瘤肾窦恶性纤维组织细胞瘤 享型泪叛廊企窄米牵儿登里庞胡旭侩怎们淑幅煤熄烙社胳捡族漳魁阵霖淘肾窦恶性纤维组织细胞瘤肾窦恶性纤维组织细胞瘤