颈椎和颈髓病变影像学诊断沈建敏课件.ppt

Chiari I型畸形 并脊髓空洞症 Chiari I型畸形 并脊髓空洞症 脊髓空洞征 AVM 颈段脊髓内血管畸形 矢状T1WI见局 部脊髓增粗，可 见条状和点片状 低或无信号区 颈段脊髓内血管畸形 矢状T2WI见局 部脊髓增粗，可 见条状和点片状 低或无信号区 颈段脊髓内血管畸形 矢状T2WI见局部脊 髓增粗，可见条状 和点片状低或无信 号区 颈段脊髓内血管畸形 矢状T1WI见局 部脊髓增粗，可 见条状和点片状 低或无信号区 椎体血管瘤 椎体血管瘤 T1WI呈等或低信号 ；T2WI上呈高信号 ，椎体形态正常。 本图T1WI为增强扫描 椎体血管瘤 T1WI呈等或低信号 ；T2WI上呈高信号 ，椎体形态正常。 本图为T1WI增强 扫描示病灶强化呈 高信号 硬膜外血管瘤 谢 谢! hi 男34岁 抗炎治疗后 增强扫描 平扫 第四部分 脊 椎 病 变 脊椎结核 临床表现： 1、全身结核中毒症状，如低热疲乏 无力及食欲下降等。 2、局部有疼痛，下肢功能障碍，甚至局 部包块和椎体畸形。 3、肺结核等骨外结核病史。 脊柱结核分型 中心型，常见于小儿 边缘型，常见于成人。 韧带下型（分原发性和继发性） 附件型，较少见 。 脊柱感染性病变 脊柱结核基本特点： 1、全身中毒症状 2、椎体骨质破坏 3、早期椎间盘破坏 4、椎间隙狭窄或消失 5、椎旁脓肿形成 男性，3岁，颈部疼痛20天 临床表现 T1W T2W 椎旁及椎管内脓肿形成 患者男性，27岁，急性起病，剧烈腰痛伴高热39度，抗炎治疗后症状明显好转。 临床表现： 第五部分 椎 间 盘 病 变 常见疾病MR表现 椎间盘病变： 变性 膨隆 突出 定 义 1、椎间盘突出是指在椎间盘变性的基础上， 纤维环完全断裂，髓核疝出。如果纤维环 松弛并向四周膨出，称之为椎间盘膨隆。 2、椎间盘变性：水分减少，失去弹性，髓核干燥易碎裂，裂隙内产生负压，氮气弥漫其内形成“真空现象”。 3、椎间盘膨出或膨隆：间盘受到不平衡压力，使纤维环在薄弱部分破裂并向四周膨出。 椎间盘突出 分型： 中央型：向后正中突出 外侧型：向后外侧突出但未超过椎间孔内口 远外侧型：向后外侧突出并超过椎间孔内口 前突型：向前方突出。 临床表现： 常有外伤史或反复慢性损伤史，神经根和脊髓压迫症状，如腰痛，放射性腿痛，不能直立或弯腰等。 椎间盘变性、膨隆 MRI表现： 椎间盘变性：T2WI正常椎间盘高信号丧失，信号强度明显降低，髓核与纤维环的明显分界消失。 椎间盘膨隆：T2WI髓核信号减低，矢状面见变性的椎间盘向后膨隆，后方的条状低信号呈现凸面向后的弧形改变；横断面表现为边缘光滑的对称性膨出，硬膜囊前缘和两侧椎间孔脂肪见光滑、对称的轻度压迹。 矢状面T1W 矢状面T2W 正常颈椎MRI 后纵韧带骨化 后纵韧带骨化 椎间盘突出 颈椎间盘突出 颈椎间盘突出（横断面） 第六部分 其 他 病 变 脊髓空洞症 病理：分先天性和后天性，前者多伴有Chiariⅰⅱ，后者为外伤、肿瘤等疾病引起，主要表现为脊髓内管状空腔形成，内衬室管膜，周围有胶质细胞增生。 脊髓空洞症 概述 脊髓空洞症是一种髓内的慢性进行性疾病； 颈髓及上胸段最易受累，有是可涉及延髓、下胸髓甚至达脊髓全长； 好发于25-40岁，男性略多于女性； 临床表现为节段型分离性感觉障碍即痛温觉消失，触觉存在，有关肌群的下运动神经元瘫痪，肌肉萎缩。 脊髓空洞症 MRI表现 MRI对脊髓空洞症的显示和诊断十分敏感和准确，明显优于CT和椎管造影 1、MRI矢状面可清晰显示空洞的全貌，T1WI表现为脊髓中央低信号的管状扩张，T2WI空洞内液体呈高信号，空洞内液信号均匀一致。 2、横断面空洞多呈圆形，边缘清楚光滑。 脊髓空洞症 MRI表现 3、当增生的胶质组织在空洞内形成分隔时， 空洞呈多房性或腊肠状。 4、空洞相应节段脊髓均匀膨大。 5、而交通性空洞由于脑脊液的博动，在T1W、T2WI上脑脊液均呈低信号，这种现象称为脑脊液流空现象（CFVP）。 脊髓空洞征 脊髓增粗，其内 见条状或串珠状 水样异常信号影 脊髓空洞征 脊髓增粗，其内 见条状或串珠状 水样异常信号影 Chiari畸形 脊髓空洞征MRI表现 脊髓增粗，其内 见条状或串珠状 水样异常信号影 T1W冠状面增强呈明显不均匀强化 髓外硬膜内肿瘤 病理：脊膜瘤 ◆起源于蛛网膜细胞，也可起源于硬脊膜的 间质部分。 ◆80%以上发生在胸段，颈段少见，腰1以 下罕见，