胰腺癌的诊断和治疗（幻灯）课件.pptVIP

胰头癌的诊断和治疗;流行病学;21世纪要攻克的顽固堡垒;病理分类;病程分期 TNM;临床症状;实验室检查;影象学诊断;诊断与治 疗;一、早期诊断;主动筛选病人和宣传;;筛选病人(从周围血检查);筛选早期病人;二、手术治疗;手术治疗;连续Whipple术无手术死亡;并发症;下降的主要原因;并发症;;;;;;胰头癌术后长期存活率;　;; 1.胰内组织 : 导管上皮乳头状 及不典型增生(58%,30%) 2.胰管内: 飘浮种植,多中心 3.胰周组织及器官: 神经、血 管 、脂肪 . (向腹膜后) 4.胰内胆总管壁环形浸润;生物学特性;沿神经束扩散是胰腺癌转移的 一大特点 神经束膜----束间隙----到膜外. 多见于肠系膜上动脉并行的神经丛----腹主动脉周围----腹膜后浸润. 廓清后腹膜血管周围神经丛和淋巴结-----是目前的一个热点;;;扩大手术切除范围的历史 (探索); 扩大的各种胰十二指肠切除术 在Whipple术基础上多年逐渐发展起来,目的是清除胰周的脂肪,神经和血管.术式和名称很多 目前基本已发展成与Fortner O型相似. 大多数取得较好手术效果的多为这术式. 现为很多学者认同和较普遍应用. ;合理切除; 全胰切除术 优点 ：较彻底清除肿瘤,解决胰切缘癌残留及多中心灶,无需行胰空肠吻合. 缺点：胰内外分泌丧失,终身需用胰岛素和胰酶,脆性糖尿病,生活质量差. ;;;区域性胰切除术; “Ⅰ”型 如果肿瘤只局部侵犯到门静脉，可以局部切除一部分静脉壁修补，或一段门静脉后复。 “Ⅱ”型 切除肝总动脉、或腹腔动脉、或肠系膜上动脉后进行血管重建或移植 。;;;四.进行胰头癌根治术;区域性胰腺癌根治的腹膜后廓清术;;;胰腺癌UICC分期与比率; 提高疗效就是要重视对2期、3期肿瘤的外科治疗。因为早期诊断困难，大多数的病人是属於2、3期，只有重视手术的技术，达到合理的切除范围，才能提高手术切除率和疗效。事实上，有一些报道其远期疗效之所以能提高,主要是由于手术彻底而取得的。;我院的经验;合理的切除范围;合理的切除范围;;;;;;;; ;;三、研究出特殊有效的治疗方法;开展综合性的治疗提高远期疗效