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三、题例 （一）选择题 【A型题】 未经治疗的牙髓炎的自然结局是 残髓炎 牙髓钙化 牙外吸收 D.?牙髓坏死E.根尖周囊肿2.病理性牙髓充血主要临床表现是???A.自发痛???B.持续痛???C.咬合痛???D.嵌塞痛???E.牙本质过敏3.牙髓网状萎缩多见于???A.更年期牙髓???B.儿童牙髓???C.老年人牙髓???D.妊娠期牙髓???E.青春期牙髓4.病理局限在受刺激部位相对应的牙髓，如龋损下方，牙髓血管扩张充血，血管通透性增加，液体渗出，组织水肿，沿血管壁周围有纤维蛋白渗出和中性粒细胞侵润，依上所述是以下哪种牙髓病的主要病理表现???A.慢性闭锁性牙髓炎???B.牙髓坏死???C.急性浆液性牙髓炎???D.慢性增生性牙髓炎???E.牙内吸收5.不属于生理性牙髓充血的是???A.牙发育期间的牙髓充血???B.深龋引起的牙髓充血状态???C.月经期的牙髓充血???D.妊娠期的牙髓充血???E.高空飞行由于气压下降引起的牙髓暂时充血状态6.多见于儿童和青少年的牙髓病是以下哪一种???A.逆行性牙髓炎???B.慢性闭锁性牙髓炎???C.慢性增生性牙髓炎???D.牙髓变性???E.慢性溃疡性牙髓炎7.以下哪一种描述不属于慢性闭锁性牙髓炎的变现???A.常有自发性剧烈疼痛???B.常有冷热刺激痛史???C.发生咋龋损或磨损但未穿髓的情况下???D.镜下可见牙髓血管扩张充血，组织水肿，淋巴细胞，浆细胞，巨噬细胞，中性粒细胞侵润。同时可伴有毛细血管和成纤??维细胞增生。肉芽组织形成E.病程长者，有时可见修复性牙本质形成，此时若能及时治疗，则可保存部分正常牙髓组织8.牙髓的病理性充血又称为???A.可复性牙髓炎???B.慢性闭锁性牙髓炎???C.牙髓纤维性变???D.急性浆液性牙髓炎???E.急性化脓性牙髓炎9.男性，42岁，右上后牙食物嵌塞后剧痛，遇冷热刺激痛近一月，无自发性疼痛，检查见右上第一磨牙颌面龋，见较大穿髓孔，探（+++），冷（++），叩（+），龈（——）。依据上述临床特点，可诊断为???A.急性化脓性牙髓炎???B.慢性闭锁性牙髓炎???C.牙髓纤维性变???D.慢性溃疡性牙髓炎???E.可复性牙髓炎10.急性牙髓炎???A.可分为增生性和溃疡性两类???B.有大量淋巴细胞和浆细胞侵润???C.伴有肉芽组织形成???D.早期病变局限，呈浆液性渗出过程???E.溃疡表面可见修复性牙本质形成11.女，25岁，因右上前牙牙体变色前来就诊，平素无明显自觉症状，右右上中切牙见近中邻面深龋洞，牙体色灰暗，探无疼痛，牙髓活力测无反应，无叩痛，X线片示根尖周影响无明显异常，其诊断是???A.可复性牙髓炎???B.牙髓坏死???C.慢性牙髓炎???D.深龋???E.急性牙髓炎12.增生的牙髓组织充填于龋洞内，质地坚实，色粉红，探之不易出血。镜下见息肉由大量成纤维细胞和胶原纤维构成，其中散在淋巴细胞，浆细胞，表面被覆复层鳞状上皮。上述是哪一种疾病的临场表现???A.慢性增生性牙髓炎???B.可复性牙髓炎???C.龈增生???D.慢性溃疡性牙髓炎???E.增生性龈炎13.牙髓的血源感染途径归于???A.放大效应???B.连锁效应???C.免疫反应???D.马太效应???E.引菌作用14.左上后牙冷，热刺激痛，自发性钝痛两周。查体见左上第一磨牙冠全，无隐裂等硬组织疾病，冷诊（++），热诊（++），叩诊（+），颊侧牙龈肿胀，松软，牙周袋深约10mm，根分叉II°，松动II°。此患牙的诊断为???A.慢性增生性牙髓炎???B.逆行性牙髓炎???C.残髓炎???D.急性化脓性牙髓炎???E.牙折裂????【B型题】15~18题牙髓出现大小不等泡状间隙，充满液体，牙髓细胞减少，成牙本质细胞，血管和神经消失，呈现充满液体的纤维网状结构成牙本质细胞体积变小，成牙本质细胞挤压成堆，状似稻草束。严重时，成牙本质细胞数目减少，甚至消失，仅留下大小不等的空泡牙髓内细胞，血管减少甚至消失，纤维成分增多，粗大的胶原纤维与牙髓长轴平行，或显均质状玻璃样变牙髓结构消失，细胞核固缩，核碎裂，核溶解，整个牙髓呈现为无结构的红染颗粒由于某些刺激使牙髓细胞变性，坏死，成为钙化中心，钙盐层层沉积而形成15.牙髓纤维性变的病理表现16.牙髓网状萎缩的病理表现17.髓石的病理表现18.成牙本质细胞空泡变性的病理表现???【X型题】19.细菌作为引起牙髓炎的主要因素，其进入牙髓的途径有???A.经深龋到达牙髓???B.经血源感染牙髓???C.经磨耗，隐裂，等到达牙髓???D.腺源性感染???E.