（课件）昆明地区静脉血栓栓塞性疾病的发病情况.pptVIP

问 题 高原人群的血细胞和血液流变学均与平原人群有差异，高原人群除了一般认为的VTE危险因素外，还可能存在低氧低气压等地域环境所致的特殊危险因素，但目前没有明确证据 国外较多的是从发病流行病学和分子流行病学来研究，极少有文献提出海拔高度对VTE发病的影响。国内在VTE流行病学的研究甚少， “不治已病治未病，不治已乱治未乱” 严峻 VTE是一种以多因素参与和多基因缺陷为基础的常见病，美国DVT和PTE的发病率在心血管疾病中占第三位，仅次于冠心病和高血压。 据WHO统计，每年全球因DVT死亡人数超过1500万，初步统计我国100万。 发病隐蔽，确诊低，难早诊治。 “系统生物学” 是研究一个生物系统中所有组成成分（基因、mRNA、蛋白质等）的构成，以及在特定条件下这些组分之间的相互关系，并通过计算生物学建立数据模型来定量描述和预测生物功能、表型和行为的一门科学。 “系统生物学” 它针对目前研究方法只是将生物系统分解，对生物体整体的行为却很难给出系统、全面的解释，其研究结果也只限于解释生物系统的微观或局部现象并不能系统的描述生物体如何在整体上实现其功能行为，忽略了系统中各个层面的交互、整合等作用，阻碍了生物医学研究的发展 特点—整合 昆明地区静脉血栓栓塞性疾病的发病情况 云南省第一人民医院普外二科 郭建辉 罗世成 杨金伟　 2009年12月26日昆明蝉联“中国最具幸福感城市”上的颁奖辞：昆明，中国西南一座四季鲜花盛开的壮丽大城。凭借经度与纬度的奇妙交织，这里的生命之花绽放得格外灿烂；凭借历史与现实的赋予和跨越，这里的每一张笑脸都在和煦的晴空里演绎着春天的故事——昆明，一朵正在焕发活力的城市之花！ 昆明位于中国西南云贵高原中部，海拔1895米，三面依山、一面临水。属低纬度高原，“天气常如二三月，花开不断四时春”，誉为“春城”。 5000 4000 3000 2000 1000 海拔高 空气稀薄 氧分压低 相对温度低 紫外线强，等 昆明气候特点 海平面到10万米高空，O2含量均为21% 海拔4270米，O2压力为海平面的58% 海拔每升高150米，气温下降1度 一般海拔高度每升高1000米，气温下降6.5度 不包括出汗，呼吸加皮肤排出的水分达到同一纬度平原地区人体所有体液排出总和的1倍 海拔3600米，电离辐射，紫外线强度和对皮肤的穿透力是海平面的三倍 看一些数据 高原环境确实非同凡响。旅游者的调整是暂时的，而千百年来一直生活在高原上的人们，则早已形成了适应性变化。让我们看看在高原地区，人们的体内将经受哪些变化。 海拔3000米，人必须吸入7.5升的空气，才能满足身体对氧气的需要，为平原的1.5倍 初到高原，人体的晨脉较海平面高20%左右 高原下T淋巴细胞会受到损害，机体易遭受细菌感染 呼吸、循环、免疫改变 血液流变学 浓、粘、聚、凝 1、RBC、纤维蛋白原代偿性增多 2、血液粘度明显升高 3、血流缓慢 4、血细胞相互聚集 5、血小板与静脉血管壁接触机会多 所以，我们的战士来了，军事训练 旅游者来了，体验高原环境带给他们的冲击 但是，更应该来的是那些国脚们，那样，中国的足球可能还有希望 静脉血栓栓塞症 PE 肺栓塞 DVT 深静脉血栓 VTE 静脉血栓栓塞性疾病(venous thromboembolism, VTE)是一种以多因素参与和多基因缺陷为基础的常见病，是纤维蛋白、血小板、红细胞等血液成分在静脉系统血管腔内形成凝血块，包括深静脉血栓形成(deep venous thrombosis, DVT)和肺血栓栓塞(pulmonary thromboembolism, PE)。 A 血流滞缓 B 静脉损伤 C 血液高凝 1856年，Virchow提出深静脉血栓形成(DVT)三大因素 病　因 血栓的形成 周围型 中央型 混合型 股青肿 股白肿 分　型 沉寂的“杀手” 90%PE患者血栓来自下肢静脉 住院患者大约1%死于PE,尸解仅11-15%生前确诊PE， 80%PE患者起病时无临床症状 2/3PE患者死亡在2小时内发生 肺梗塞(PE) 重症监护病人 急性呼吸系统疾病 急性神经系统疾病 心肌梗死、癌症 急性感染性疾病 内科 严重充血性心力衰竭 内科高危因素 肿瘤手术 胸、腹部手术 妇科手术 颅脑手术 关节置换 下肢血管手术 内科 外科高危因素 凝血 抗凝 平衡被打破 纤溶 初步 临床 表现 血管 多普勒 确诊 静脉 造影 确诊 诊　断 静脉压测定、静脉CT造影、磁共振血管成像、静脉容积描记、I125标记纤维蛋白原扫描等。 回顾性分析了昆明2000年1月～2010年1月诊断为VTE的病例资料，进行相关性因素分析。结果： 1、发病人群从14岁至94岁各年龄均有。