腹腔镜在急性腹部闭合性损伤诊治中的应用及评价.docVIP

　　腹腔镜在急性腹部闭合性损伤诊治中的应用及评价 【关键词】 腹腔镜;急性腹部闭合性损伤;诊断;治疗 急性腹部闭合性损伤是腹部外科的常见病和多发病,病情重，变化快，诊治要求及时、准确、有效，无论是影像学检查还是诊断性腹腔穿刺，均有一定的局限性，可导致延误诊断或不必要的手术治疗。腹腔镜技术可对腹部闭合性损伤及时快速作出诊断和处理，而且可以让一些患者避免不必要的剖腹探查。我科从2004年11月至2008年11月采用腹腔镜技术诊治急性腹部闭合性损伤患者94例，取得满意效果。现报道如下。 　　1 对象与方法 　　1.1 对象 本组94例，男62例，女32例。年龄14～66岁，平均(46.3plusmn;20.7)岁。致伤原因:车祸伤49例，坠落伤及砸伤30例，钝物击伤15例。受伤至入院时间1～23h,平均4.3h。临床表现：全组均有不同程度的腹痛及腹膜刺激征,移动性浊音阳性11例，诊断性腹穿阳性38例,行腹部B超及CT检查提示腹内脏器损伤89例，其中肝破裂伴积液24例，脾破裂伴积液29例，胰腺血肿8例，单纯腹腔积液28例。 　　1.2 方法 94例患者均采取全麻,仰卧位, 术前置胃管及尿管,脐部小切口置气腹针制造气腹成功后，置入腹腔镜进行探查，根据具体情况作其它操作孔，必要时更换腹腔镜与其它主操作孔的位置。腹腔镜下探查腹中积液漏出物的性状、血液或血凝块聚集的部位、大膜移向及包裹位置、腹膜及