恩度治疗恶性胸腹水研究进展4.27.ppt

总体来看，恩度单药腔内给药治疗恶性浆膜腔积液，其有效率达到40%～60%。恩度联合化疗药物腔内给药，有效率为45.5%～79.1%。 1）.基础研究仍然较薄弱，只有魏红梅、秦叔逵等开展了恩度治疗恶性浆膜腔积液的动物以及细胞实验，另外两位学者做了血管内皮抑素的实验研究。2）.恩度腔内给药使用的剂量、频率、疗程尚无明确的标准，已有的文献报道多为小样本的临床观察，剂量上从15～60mg/次不等，以60mg/次居多，频率上从1次/3周～2次/周不等，但是以1次/周居多；疗程上基本为2～4周期，当与化疗药物联合腔内给药时，有序贯应用也有同时给药，各自依招其有限的临床经验，缺乏高级别的循证医学证据。3）.无论是理论上还是实践上，抗血管生成药物联合化疗药物的疗效都要优于其“孤军作战”，但是选择合适的病人、合适的化疗药物和用法剂量非常重要。目前，临床报道与恩度腔内给药配合的化疗药物也只有PDD和5-Fu，因此特别需要开展更多的临床研究，选择不同的药物与恩度相配合，以找出不同病情下的优选组合。 特别是要组织多中心大协作，有目的、有计划的开展前瞻性、随机对照临床研究，寻找恩度治疗恶性浆膜腔积液的最佳用药模式，用以指导和规范临床治疗。 10岁的各个阿部良和7岁的妹妹阿部佳方坐在铁轨上休息,他们的家已经被地震和海啸摧毁,只好暂住在亲戚家。 恩度对荷瘤鼠腹水肿瘤细胞 OPN、αVβ3 整合素和 HIF-1a 蛋白表达的影响 1 2 OPN αVβ3 integrin HIF-1a β-actin 1 2 S180 H22 治疗组灰度值与对照组相比均有统计学（p0.05） Western blotting 恩度对荷瘤鼠腹水肿瘤细胞 VEGFmRNA 水平的影响 8、16 mg/kg恩度组的灰度值与对照组相比均有统计学差异（p0.05） RT-PCR法 恩度对荷瘤鼠外周血循环内皮细胞的影响 恩度组与 对照组相比有统计学差异（p0.05） 流式细胞仪 恩度对 S180 和 H22 细胞的体外侵袭作用 各恩度组与对照组相比均有统计学差异（p0.05） Transwell 侵袭小室模型 小结 在小鼠腹水瘤模型中，确定了恩度最佳生物治疗剂量，在8mg/kg和16mg/kg剂量下。 一定剂量的恩度，腹腔内每日应用显示优势。 恩度联合顺铂具有有协同作用。 恩度能减少荷瘤鼠腹水和血清中 MMP2、CD44v6 和骨桥蛋白、整合素的含量，降低肿瘤细胞的侵袭和转移。 本研究为开展恩度治疗恶性浆膜腔积液的临床研究提供了基础研究的依据。 恶性浆膜腔积液治疗的现状 穿刺置管引流并腔内给药以及针对原发病的治疗是目前主要治疗手段； 临床上应用较多的药物：细胞毒药物、生物反应调节剂、中药等； 上述治疗方法均缺乏大样本、随机对照研究，并治疗后腔内积液往往减少不明显、复发较快，同时几乎所有治疗都有不同程度的毒副反应，如化疗药物的毒性、生物制剂引起的发热和中药制剂导致的局部疼痛等。 因此，寻找高效低毒的药物有重要意义和实用价值。 恩度治疗恶性浆膜腔积液的临床研究-1 薛圣留.肿瘤，2007.梁秋冬.医学信息，2009. 金玉爱.福建医药杂志，2008王铠.中国药房，2010. 何义富.临床肿瘤学杂志，2009. 高文斌..临床肿瘤学杂志，2009.袁昕.临床肿瘤学杂志，2010. 研究者 病例数 给药方案 有效率 副反应（恩度相关） 薛圣留 11 腔内给药 72.7% 无 (联合化疗) 梁秋冬 8 腔内给药 100% 无 （静脉化疗） 何义富 36 腔内给药 77.8% 无 (联合化疗） QOL改善55.6% 高文斌 25 腔内给药 单药66.7% 无 联合90% 袁昕 80 腔内给药 79.1