慢性胃病中医药治疗.ppt

Text in here 症状 不明显 无证 可辨 根据整体观念、辨证论治原则，在宏观辨证基础上，根据内镜下表现、病理结果、实验室指标等进行微观辨证后，制定具体治疗方案。 宏微 相参 结合病理，宏观微观相参 病理 结果重 内镜下 胃黏膜花斑样改变、血管透见、黏膜高低不平或见小结节者 阻止胃黏膜肠上皮化生和异形增生进一步癌变可能，以利于局部炎症的消散、黏膜糜烂的修复、瘀血的吸收。 改善胃黏膜微循环，增加血流量，改善局部组织缺血缺氧情况，调节代谢失常。 选用丹参、赤芍、 莪术、山慈菇、五灵脂等 结合病理，宏观微观相参 仙鹤草 茜草 煅赭石 胃黏膜有陈旧性出血 内镜 结合病理，宏观微观相参 以活血化瘀之法改善胃黏膜腺体血运障碍，积极阻止胃黏膜腺体萎缩以及促进腺体再生，防止病情进一步发展。 白花蛇舌草 生蒲黄 生薏苡仁 浙贝母 清热化湿，取其清泻固本之意 结合病理，宏观微观相参 病理结果 肠上皮化生 破血散结 三棱、莪术、王不留行以及虫类药如土鳖虫、蜈蚣、全蝎、水蛭 软坚散结 夏枯草、天花粉、牡蛎、煅瓦楞子、皂角刺、僵蚕、刺猬皮、炮山甲 异形增生 结合病理，宏观微观相参 三、临床治疗CAG思路 注重生活调摄 治疗思路 注重生活调摄 饮食有节 条畅 情志 加强锻炼 慢性胃病患者饮食禁忌 一：糯米制作的食物 二：辛辣刺激的食物 三：豆类和薯类 四：腌制食品 慢性胃病患者饮食禁忌 五：粗纤维的蔬菜 六：开水泡饭 慢性胃病患者饮食禁忌 七：油炸食品 八：生冷水果 慢性胃病患者饮食禁忌 九： “发物”不要吃！ 常见的“发物”： 牛肉 羊肉 狗肉 猪头肉 公鸡 鲤鱼 鹅肉 香椿 青豆 韭菜 茭白 竹笋 芫荽等等 慢性胃病患者饮食禁忌 十：戒烟、酒、咖啡、浓茶 吸烟，喝酒，喝浓茶和咖啡都不利于胃病 的恢复，它们都不同程度的对胃粘膜刺激和破坏 ，改变这些不良的习惯可以让胃病恢复的更快！ 慢性胃病患者饮食禁忌 中医医案 患者李某，男，32岁，2012年07月18日初诊。 主诉：胃脘隐痛3年余。 现病史：患者3年反复出现胃脘胀痛，连及两胁，每于生气后明显，伴胃脘嘈杂，早饱，嗳气、恶心，胃纳差，乏力，大便时溏，眠差多梦。1月前胃镜及病理检查提示慢性萎缩性胃炎、轻度不典型增生。 舌脉：舌质黯红苔薄白，脉弦。 辨证：肝郁血瘀，脾胃不和，胃气上逆 治则：疏肝化瘀，健脾和胃 方药：逍遥散合枳术丸加减 柴胡10g 当归10g 白 芍10g 三七粉 3g 党参15g 茯苓15g 炒白术15g 生薏米30g 香附10g 木 香10g 清半夏9g 厚朴10g 苏梗15g 复诊：2周后患者诉药后诸证明显好转， 舌质黯红，苔薄白，脉弦。 处方：上方去厚朴、 苏梗，加白花蛇舌草20g，八月札20g， 露蜂房6g。 此后患者以上方为基本方加减治疗6月余，2次复查胃镜示慢性浅表性胃炎，病理检查多部位定标取材示胃粘膜慢性炎症，未见不典型增生。 Thank You! 连翘 浙贝母 清热解毒 消痈散结 清火散结 苦寒较甚 开泻力大 赤芍 清泻肝火 消散瘀血 临证用药，首重调气 苦参 蒲公英 清热燥湿 平胃气 清热解毒 利湿健胃 马齿苋 清热解毒 常用于CAG郁热证 清散热气 芳 化 湿 气 草豆蔻-燥湿行气，温中止呕 白豆蔻-化湿行气，温中止呕 砂 仁-辛散温通，气味芬芳，化湿 醒脾，行气温中。“醒脾调胃要药” 临证用药，首重调气 砂仁与白豆蔻鉴别 砂仁化湿行气之力偏中下焦，化湿行气力胜，温中重在脾善止泻 白豆蔻化湿行气之力偏中上焦，可用于湿温痞闷，温中偏在胃善止呕 辛温 芳香化湿 和中止呕 藿香 佩兰 苍术 蚕砂 辛甘温 和胃化浊 辛平 芳香化湿 解暑 辛苦温 燥湿健脾 临证用药，首重调气 芳化 湿气 干姜 高良姜 味辛性热 温中散寒 味辛性温 散寒止痛 温中止呕 生姜 味辛性温 温胃散寒 和中降逆 临证用药，首重调气 温散寒气 姜炭 干姜 良姜 生姜 长于 温中止泻 温中散寒 回阳通脉 辛散温通 善散寒温中止痛止呕 解表散寒 温肺化饮 炮姜 温里作用弱于干姜 长于温经止血 区别 区别 荜拨 荜澄茄 温中散寒 下气止痛 温中散寒 行气止痛 吴茱萸 辛苦热有小毒 散寒止痛 降逆止呕 助阳止泻 临证用药，首重调气 黑附片 肉桂 味甘大热有毒 上助心阳 中温脾阳 下补肾阳 长于温里寒 散寒止痛力强 补火助阳，引火归原 小茴香 散寒止痛 理气和胃止呕 温散寒