透光旋切术联合硬化剂治疗下肢静脉曲张课件.pptVIP

透光旋切术联合硬化剂治疗下肢静脉曲张 齐齐哈尔医学院附属三院血管外科 李喜春 一、概述 根据1990年孙建民等对华东四省一市＞15岁人群流调结果推算，我国患此病者有8000万~1亿人。 病因 ——慢性静脉功能不全（CVI） 慢性静脉功能不全（ChronicVenous Insufficiency CVI ）是一个综合症。包括了所有因周围静脉向心回流障碍所致的临床表现。 静脉曲张是它主要的症状之一，易被忽视。在2001年研究表明，有78%未经治疗。 患病人群 二、病因分类 原发性——静脉返流性疾病：原发性下肢静脉曲张、原发性深静脉瓣膜功能不全。 继发性——静脉阻塞性疾病：深静脉血栓形成后遗症、腔静脉阻塞综合征（布加综合征）、左骼总静脉压迫（Cockett）综合症 CIV分级及临床表现 原发性下肢静脉曲张 静脉曲张的临床表现 临床表现：?(1)久立后感觉酸胀。??(2)病程较长者，曲张静脉明显隆起，蜿蜒成团。?(3)曲张最明显的地方在小腿及踝部。(4)皮肤色素沉着，缺乏弹性，抓痒，湿疹样改变。?(5)易发生糜烂,溃疡，且经旧不愈。 静脉曲张的临床表现 静脉曲张的临床表现 静脉曲张的临床表现 三、术前准备 血常规、生化全项、凝血功能等常规检查 下肢静脉造影（最准确的诊断方式是静脉造影） 最准确的诊断方式是静脉造影 术前勾画出曲张静脉的轮廓 麻痹肿胀液配制 1％利多卡因50ml 1：1000肾上腺素2ml 0.9％盐水1000ml 通过一个直接连接于内窥镜光源通道的加压灌输装置进行传输（压力为400－500mmHg）。 术中应用设备 Trivex系统（浅表静脉动力祛除系统） 术中应用设备 泡沫硬化剂 术中应用设备 泡沫硬化剂 术中示意图 术中示意图 术中示意图 术中示意图 术后处理 术后抬高患肢，重视患肢的活动，以促进静脉回流和切口愈合。术后第二日开始做足背伸屈活动，每日3-4次，借助腓肠肌群的收缩挤压，以利深静脉血液的回流，术后6小时可下床活动。弹性绷带松紧要适宜，维持2周方可拆除。卧床期间做足背伸屈运动，争取早期下床活动，促进下肢静脉回流，以免下肢深静脉血栓形成。 术后 出院后继续应用弹力袜（医疗压力带）1-3个月，并可逐步增加活动量。指导患者宜进高热量、高维生素、高蛋白易消化饮食，如瘦肉、鱼、虾、蟹、水果、蔬菜，禁食坚硬、刺激性大的食品。机体抵抗力提高，手术切口愈合好。 术前术后对比 术后三月 优点 手术时间短，一般单侧肢体需30－45分钟； 切口小：小腿切口仅2－3mm，无需缝合，增加美容效果； 术后恢复期短； 曲张静脉切除彻底，且适用于不同大小形状甚至带疤痕的曲张静脉。 * 　 中国.中学政治教学网崇尚互联共享 * 　 中国.中学政治教学网崇尚互联共享 齐齐哈尔医学院附属三院血管外科 下肢静脉曲张是常见血管疾病； 10% ~15%的成年男性； 20% ~25%成年女性会出现有症状的下肢静脉曲张。 齐齐哈尔医学院附属三院血管外科 齐齐哈尔医学院附属三院血管外科 齐齐哈尔医学院附属三院血管外科 齐齐哈尔医学院附属三院血管外科 齐齐哈尔医学院附属三院血管外科 C0 C1 C2 C3 C4 C5 C6 无静脉病视，触诊体征 毛细血管扩张或网状静脉 曲张静脉 浮肿 皮肤色素沉着，湿疹，脂质硬皮病 皮肤改变+已愈合溃疡 皮肤改变+活动性溃疡 齐齐哈尔医学院附属三院血管外科 齐齐哈尔医学院附属三院血管外科 齐齐哈尔医学院附属三院血管外科 齐齐哈尔医学院附属三院血管外科 齐齐哈尔医学院附属三院血管外科 齐齐哈尔医学院附属三院血管外科 齐齐哈尔医学院附属三院血管外科 齐齐哈尔医学院附属三院血管外科 齐齐哈尔医学院附属三院血管外科 齐齐哈尔医学院附属三院血管外科 齐齐哈尔医学院附属三院血管外科 泡沫硬化剂的制备 配制材料: 3%十四羟基硫酸钠 1%乙氧硬化醇 （国产商品名聚桂醇注液） 空气或CO2 硬化剂与气体混合的比例为1∶2 齐齐哈尔医学院附属三院血管外科 泡沫硬化剂: 液体硬化剂 + 气体 ,相混合而形成的泡沫状物质 齐齐哈尔医学院附属三院血管外科 齐齐哈尔医学院附属三院血管外科 齐齐哈尔医学院附属三院血管外科 齐齐哈尔医学院附属三院血管外科 齐齐哈尔医学院附属三院血管外科 齐齐哈尔医学院附属三院血管外科 齐齐哈尔医学院附属三院血管外科 齐齐哈尔医学院附属三院血管外科 齐齐哈尔医学院附属三院血管外科 齐齐哈尔医学院附属三院血管外科 齐齐哈尔医学院附属三院血管外科