阑尾炎病人的护理课件_1.pptVIP

学习目标 描述阑尾炎的临床表现 掌握阑尾炎的处理原则 对阑尾炎病人进行整体护理 解剖生理概述 部位 阑尾系膜 血供 神经 阑尾壁 急性阑尾炎 一、病 因 1、阑尾管腔梗阻 2、细菌入侵 阑尾管腔梗阻 1．淋巴滤泡的增生 2．粪石阻塞 3．其它异物 4．阑尾本身解剖学特点 5．盲肠和阑尾壁的病变 细菌入侵 1．直接侵入 2．血源性感染 3．邻近感染的蔓延 病理类型及转归 病理：1、急性单纯性阑尾炎 2、急性化脓性阑尾炎 3、坏疽性及穿孔性阑尾炎 4、阑尾周围脓肿 转归：1、炎症消退 2、炎症局限 3、炎症扩散 临床表现 （一）症状： 1.转移性右下腹痛 2.胃肠道症状 3.全身反应 临床表现 2、体征： 1）右下腹固定压痛 2）腹膜刺激征 3）结肠充气试验 4）腰大肌试验 5）闭孔内肌试验 6）直肠指诊 几种特殊类性阑尾炎 小儿急性阑尾炎 1.病情发展快，早期常见高热、恶心、呕吐或腹泻等胃肠道症状； 2.右下腹体征不明显 ； 3.易穿孔 老年急性阑尾炎 1、易发生坏疽及穿孔； 2、转移性右下腹痛常不典型； 3、全身反应一般不重，症状和病理不一致； 4、压痛、肌紧张不明显； 5、一旦发生，应早期手术 妊娠期急性阑尾炎 特点：1、压痛点上移 2、压痛、反跳痛、肌紧张不明显 3、炎症不易局限 4、炎症刺激子宫收缩 处理原则：早期手术治疗 慢性阑尾炎 临床表现： 腹痛间歇性发作，多为隐痛，程度不重，常于剧烈活动或饮食不洁时发作,休息后可好转。右下腹局限性痛为主要体征。 处理：诊断明确应手术治疗，并行病理检查 辅助检查 诊断要点 处理原则 （一）手术治疗 （二）非手术治疗 1.急性单纯性阑尾炎 2.急性化脓性或坏疽性阑尾炎 3.穿孔性阑尾炎 4.阑尾周围脓肿 护 理 护理评估 （一）术前评估 1.健康史 2.身体状况 3.心理、社会 （二）术后评估 1.手术情况 2.切口 常见护理诊断／问题 疼痛：与阑尾炎症或手术创伤有关 PC: 切口感染、出血、腹膜炎、腹腔脓肿、粪瘘、阑尾残株炎、粘连性肠梗阻 护理措施 护理措施 护理措施 护理措施 护理评价 健康教育 谢 谢 ! 病 名 症 状 体 征 辅助检查 胆囊结石 右上腹痛、向右肩 放射，恶心呕吐 进食油腻食物诱发 右上腹压痛 Murphy征（＋） B超 胆管结石 Charcot’s 三联征 右上腹压痛 B超、CT、 PTC、ERCP 急性机械性 肠梗阻 腹痛、腹胀、呕吐 肛门停止排气、排便 肠型、蠕动波 肠鸣音高调 X线：肠胀气 KUB：液气平面 常见急腹症的鉴别要点 常见急腹症的鉴别要点 病 名 症 状 体 征 辅助检查 肠蛔虫 阵发性脐周痛 脐周轻压痛 条索状物 粪常规 血象 肠套叠 〈2Y 阵发性哭吵、呕吐 腹胀、果酱样大便 腹胀、右上腹腊肠样 KUB：液气平面、 气钡灌肠（倒杯口） 急性胰腺炎 腰带状剧烈 刀割样痛 全腹压痛、反跳痛 腹穿、淀粉酶、CT 常见急腹症的鉴别要点 常见急腹症的鉴别要点 病 名 症 状 体 征 辅助检查 实质性 脏器破裂 外伤史、内出血 体征不明显 腹穿、B超、CT 空腔脏器 破裂 外伤史、腹膜炎 腹膜炎体征 WBC X线：膈下游离气体 尿路结石 患侧腰痛 向下腹会阴放射 肾区叩击痛 尿检查 * * 阑尾炎病人的护理 阑尾解剖 阑尾炎病人的护理 阑尾炎病人的护理 阑尾炎病人的护理 阑尾炎病人的护理 阑尾炎病人的护理 早期:内脏神经反射 后期:炎症 体神经 阑尾炎病人的护理 阑尾炎病人的护理 阑尾炎病人的护理 阑尾炎病人的护理 阑尾炎病人的护理 阑尾炎病人的护理 阑尾炎病人的护理 阑尾炎病人的护理 阑尾炎病人的护理 阑尾炎病人的护理 处理原则 阑尾炎病人的护理 阑尾炎病人的护理 阑尾炎病人的护理 阑尾炎病人的护理 (1)采取适当体位 协助病人采取半卧位或斜坡卧位 指导病人有节律深呼吸 (2) 禁食或合理饮食 手术病人予以禁食,胃肠减压 非手术病人进食清淡饮食 (3) 药物止痛 (4) 控制感染 减轻和控制疼痛 阑尾炎病人的护理 腹腔脓肿的预防和护理 采取适当体位 保持引流管通畅 控制感染 加强观察 及时处理腹腔脓肿 2. 并发症的预防和护理 阑尾炎病人的护理 切口感染的预防和护理 切口的护理 合理应用抗菌药 加强观察 及时处理切口感染 2. 并发症的预防和护理 阑尾炎病人的护理 粘连性肠梗阻的预防和护理 阑尾残株炎的预防和护理 粪瘘的预防