机械性眼外伤分类标准及标准化概念与体征.ppt

脉络膜裂伤 挫伤性玻璃体积血 原因： 视网膜裂孔、锯齿缘解离、睫状体损伤、脉络膜损伤、弹伤性视网膜病变 图片 眼外伤临床检查的注意事项 伤情描述 校正视力 眼压 瞳孔 相对性传入性瞳孔反射障碍 （Relative afferent pupillary defect, RAPD） 视力分级 = 20/40 20/50 to 20/100 19/100 to 5/200 4/200 to light perception No light perception The ocular trauma classification group. Am J Ophthalmol. 1997, 123(6), 820-31 总结 机械性眼外伤标准化诊断和分类是临床研究和交流的基础 掌握眼外伤诊治中的关键体征是判断伤情和预后的关键 谢 谢 机械性眼外伤的分类标准及标准化概念与体征 北京大学眼科中心 胡运韬 眼外伤图片 眼外伤的分类 物理性 机械性损伤、辐射性损伤和热灼伤 化学伤 酸烧伤、碱烧伤、其他化学物品 机械性眼外伤的定义 机械性眼外伤是指由锐器或钝物打击眼球或眼周组织所 造成的眼球开放性或闭合性损伤 机械性眼外伤分类 相关的名词概念 眼球壁（Eyewall) 在外伤眼中，为了便于临床理解，眼球壁单指角膜和巩膜（Cornea and Sclera),而不是解剖学意义上还包括的色素膜、视网膜 开放性眼外伤（Open globe) 眼球壁（角膜和/或巩膜）发生全层伤口，内 眼与外界沟通 Kuhn and associates, Ophthalmology, 1996; 103: 240-243 破裂伤（Rupture） 由钝性打击所造成的眼球壁全层伤口 Kuhn and associates, Ophthalmology, 1996; 103: 240-243 眼球破裂伤 致伤特点：眼遭到突然的钝性暴力打击，力量经玻璃体向眼球壁释放，造成眼球壁由内致外的爆裂。伤口往往巨大，眼内容物脱出较多 特征： 1）视力严重丧失 2）眼压极低 3）眼内大量积血，球结膜下可见紫黑色积血 4）B超示大量玻璃体积血，脉络膜脱离，眼球变 小或变形 5）手术探查发现巨大巩膜裂伤 眼外伤图片 裂伤（Laceration） 眼球壁全层伤口，可由片状物切割、锐器划开或投掷物（如飞石、枪弹）打击所致，虽然有时有明显的钝性力量，但仍考虑为裂伤 Kuhn and associates, Ophthalmology, 1996; 103: 240-243 穿透伤（Penetrating injury） 眼球壁的全层伤口，没有统一个致伤物造成的出口，多为锐器所致 Kuhn and associates, Ophthalmology, 1996; 103: 240-243 贯通伤（Perforating injury） 眼球壁有两个全层伤口，这两个伤口由同一个致伤物所致，即一个入口，另一个是出口 Kuhn and associates, Ophthalmology, 1996; 103: 240-243 眼部体征 1）眼球壁上不但有入口，还有穿出的伤口 2）除眼球穿透伤可以出现的体征外，多数病人玻璃体出血严重，眼底看不进，眼压偏低 3）能看进眼底的可发现眼球后部视网膜脉络膜损伤的出血灶，出血吸收稳定后，为一萎缩性病灶 4）受伤后期，多数病人发生外伤性增殖性玻璃体视网膜病变 球内异物（Intraocular foreign bodyinjury） 眼球穿通伤使异物存留在眼内 球内异物特点 闭合眼外伤（Closed globe) 眼球壁没有全层开放，可以是锐器导致的眼球壁部分裂开（板层裂伤）、钝性打击造成的钝挫伤或眼表的异物 Kuhn and associates, Ophthalmology, 1996; 103: 240-243 钝挫伤（Contusion) 没有眼球壁的全层伤口，由钝物打击所致，损伤可发生在受伤的局部，也可是因眼内压急剧升高引起的继发损伤 Kuhn and associates, Ophthalmology, 1996; 103: 240-243 板层裂伤（Lamellar laceration) 眼球壁没有全层伤口，可有球结膜伤口，通常由锐物造成，伤口位于受伤的局部 Kuhn and associates, Ophthalmology, 1996; 103: 240-243 眼表异物（Superficial foreign body) Kuhn and associates, Ophthalmology, 1996; 103: 240-243 异物存留在眼球壁，但没有