静脉炎的防治进展课件.ppt

血栓性静脉炎护理 上报护理部，请血管科医生会诊 心理支持，重视治疗，积极配合 患肢护理：抬高患肢并制动，卧床休息，患肢保 暖，避免按摩或剧烈运动，每日测量臂 围，皮温及感觉，喜疗妥外擦 监测出血倾向 预防肺栓塞 掌握拔管指征，确保拔管安全 静脉炎的防治 针对病因、预防为主、控制可变因素 对患者本身的不可变因素，早期干预 转变观念，重视及时对输液静脉的评估 治疗措施及时、对症 总结防治经验，提升防治的效果 静脉炎通过医护人员努力能得到有效的改善 帮助人类健康生活 静脉炎： 是输液治疗中最常见的并发症之一 其发生主要是由于各种原因导致血管壁内膜受损继发的炎症反应。 静脉炎是一种进行性的并发症。认识静脉炎的早期症状和体征，是医护人员必须具备的知识和技术，及时地确定静脉炎可免除病人治疗的不良后果。 静 脉 炎 定 义 静脉炎的级别： 是判断静脉炎严重程度的有效标准，有助于区分、记录、管理、追踪静脉炎和评估转归，以及质量改进。 静脉炎分级量表（INS） ： 0级 没有症状 1级 穿刺部位发红，伴有或不伴有疼痛 2级 穿刺部位疼痛伴有发红和/或水肿 3级 穿刺部位疼痛伴有发红、条索状物形成、可触摸到条索状的静脉 4级 穿刺部位疼痛伴有发红、条索状物形成，可触及的条索状静脉，长度＞1英寸（ 2.5cm），有脓液流出 化学性：药物刺激引起，如靜脉内注射各种刺激性溶液或 高渗溶液,PH59药物，各种抗生素、化疗药、血 管活性药、刺激性的皮肤消毒液等。 机械性：又称为物理因素，导管持续性输液，可使静脉壁 直接损伤或因各种机械冲击原因损伤静脉壁，而出现 炎症反应。 细菌性：穿刺部位感染，或留置导管逆行感染。 血栓性：血管内皮损伤导致血栓形成，或输液微粒形成栓 子，组织缺氧而产生水肿和炎症 。 常见类型：化学性静脉炎 机械性静脉炎 细菌性静脉炎 血栓性静脉炎 与静脉炎相关的因素 药液性质 输液速度过快 封管方式不当 肢体活动频繁 皮肤消毒不严 护士知识缺乏 康惠尔透明贴用于导管固定 研究一：敷料的选择和更换 特 点 纱布/无纺布/输液贴类 薄膜类（3M） 透气薄膜（IV3000） 水胶体敷料 （康惠尔透明贴） 保持穿刺点无菌状态 4小时 1-3天 1-3天 8.5天 大分子物质通过程度 能 不能 不能 不能 水蒸气透过能力 完全透过 无 缓慢透过 完全透过 氧气透过能力 完全透过 无 缓慢透过 完全透过 吸收性 有 无 无 有 自粘性 有 有 有 有 粘胶过敏性 部分有 部分有 部分有 无 预防静脉炎 不能 不能 不能 能 治疗静脉炎的红肿痛 不能 不能 不能 能 参考文献：徐润华，陈立等.中华护理学会.静脉输液护理指南2003版. 研究结论：康惠尔透明贴作用 固定导管、预防感染： 水胶体敷料具有吸收性和 自黏性，是一个闭合性 敷料 加速炎症消退： 形成低氧张力，刺激释放巨噬细胞 及白细胞介素，促进局部血液循环 能减轻创面疼痛：加快血管内膜修复，提供适宜的温 度条件，阻止微生物通过 操作简单使用方便： 易于观察周边皮肤及表面渗液 吸收情况；不留残胶、不易污 染患者衣物，清洁实用 提高患者的舒适度和治疗依从性，易于被患者接受 参考文献《 护理学杂志》 《华西医学》 《齐鲁护理杂志》《中国医学伦理学》等15篇 25%硫酸镁联合2%利多卡因湿敷： 作用： 具有镇静和改善毛细血管，小动脉痉挛的作 用，通过外敷渗入皮下使血管平滑肌松弛， 有效消除化疗药物引发的血管痉挛和内膜细胞 水肿，促进血液循环可以减轻血管炎性反应， 改善血管内皮功能可以有效治疗化学性静脉 炎，临床无不良反应报告，减轻了病人的痛苦 包美荣等 《护理研究》2013.总第427期