颅内血肿微创清除技术临床应用课件.ppt

平衡功能的评定 康复教研室 学习目标 掌握平衡的定义及分类、平衡反应 掌握平衡的维持机制及评定方法。 熟悉平衡评定的目的和评定内容。 第一节 概述一 、定义（一）平衡 是指在不同的环境和情况下维持身体于一定姿势的能力。 （二）支持面与人体重心 支持面指人在各种体位下 （站立、坐、卧，行走） 所依靠的表面，即接触面。 （二）支持面与人体重心 支撑面 重心（COG） （三）稳定极限 稳定极限（LOS）： 指人站立时身体能够倾斜的最大角度，是判断平衡功能的重要指标之一。 前后方向的最大摆动角度为12.50°， 左右方向约为16°。 二、平衡功能的分类 1、静态平衡 ： 2、动态平衡 : 自动态平衡 他动态平衡 3、反应性平衡： 三、平衡的生理学机制 感觉系统包括躯体感觉、视觉以及前庭觉三个系统，在维持平衡的过程中各自扮演不同的角色。 （一）躯体感觉系统 本体感觉（深感觉）包括 1、运动觉 2、位置觉 3、震动觉 （二）视觉系统 视觉系统在视环境静止不动的情况下准确感受 （1）环境中物体的运动以及 （2）眼睛和头部相对于环境的视空间定位。 （四）骨骼肌协同运动模式 协同动作中肌肉运动以固定的空间和时间关系模式进行。 踝关节动作模式、 髋关节协同动作模式 跨步动作模式。 踝关节协同运动模式 支持面干扰方向 髋关节协同运动模式 跨步反应 运动控制 四、评定目的 确定障碍的水平或程度。 寻找和确定平衡障碍的发生原因。 指导制定康复治疗计划。 跌倒风险预测 对平衡有特殊要求的职业选拔 五、适应证和禁忌证 （一）适应证： 中枢神经系统损害； 前庭功能损害； 肌肉骨骼系统疾病或损伤。 （二）禁忌症 严重的心肺疾患，下肢骨折未愈合。 第二节 定量评定 定量评定 其目的在于了解和分析平衡障碍的程度以及进行康复治疗前后对比，观察疗效。也为平衡功能障碍的病因诊断提供客观依据。 包括静态和动态平衡功能的评定。 一、仪器及工作原理： 19世纪中叶， Romberg 定性的检查法 20世纪70年代， 初步实现了定量分析。但其无法测定身高体重因素对身体平衡的影响 20世纪90年代， 人体动态计算机模型 准确的反应平衡功能状况。 二、静态平衡功能 内容：包括双腿站立、单腿站立、足尖对足跟站立（双脚一前一后站立）、睁眼和闭眼站立。 闭眼检查的目的：是为了减少或去除视觉对平衡的影响，使被检者更多的依靠本体感觉和前庭感觉。 在去除视觉的情况下，检查的本体感觉和前庭觉系统的功能。 记录参数及结果分析： 评定参数包括：1．重心移动（摆动）轨迹类型 2．重心移动路线或轨迹长度 3．重心移动的范围 4．移动中心点的偏移距离 5．Romberg率 平衡指数 6. 重量分布分析、姿势稳定 性分析、同步性分析、协调 性分析 7. 跌倒危险指数 三、动态平衡功能 动态平衡功能的评定: 身体向各方向主动转移的能力 在支持面不稳定时身体通过调节重新获得平衡控制能力的检查。 动态平衡指身体在空间移动时，维持控制身体姿势的能力 三、动态平衡功能 内容与参数： 1．稳定极限：测定身体的主动转移能力。观察指标包括身体倾斜的方向、身体到达规定目标的时间、速度、路线长度或倾斜的角度。 此图为平衡功能检测仪测得的一正常人的稳定极限范围，由图可见身体倾斜的方向和路线。 三、动态平衡功能 2．调整反应：平衡功能检测仪通过改变支持面的运动速度和运动方向来改变支持面的稳定性。 因为支持面不稳定时，关节和肌梭感受器不能感受正常的踝关节运动反应，而使身体运动幅度加大。 为保持身体平衡而不会摔倒，要求被试者能够主动进行调节以重获身体的平衡。被试者在应对支持面的变化进行调整反应时，测试仪器记录到重心摆动的轨迹及长度、身体重心摆动范围等。 定性分析 一、生物力学因素的评定 二、协同运动模式的评定 三、平衡反应 四、平衡的感觉整合检查 五、频谱分析 第三节 定性评定 一、平衡的生物力学因素的评定 对确定有平衡功能障碍的患者，首先要进行肌肉骨骼系统的评定，判断姿势控制障碍是否由肌肉骨骼系统结构或功能的损伤所致。 疼痛、关节活动范围受限、