颅脑肿瘤脑膜瘤CT表现课件.pptVIP

正常颅骨X线表现 颅骨分为颅盖（额骨垂直部、顶骨、枕骨鳞部）和颅底（额骨水平部、筛板、蝶骨、颞骨、枕骨下部）构成。 颅骨结构分三层：内板、板障、外板。 颅缝：在外板为锯齿状，内板为直线样。囟在X线上为骨间边缘清楚的透亮区。注意与骨折鉴别 正常颅骨X线表现 蝶鞍：位于颅底中央。 形态：侧位呈小椭圆形（成人）、圆形（小儿）及扁平形。轴位呈马鞍形 大小：前后径平均为11.7mm（蝶鞍前后壁最大水平距离） 深径平均为9.5mm（前后床突的连线至鞍底最低点距离 内耳道：不超过10mm，两侧相差不超过0.5mm；??? 生理钙斑： 松果体钙斑，最常见直径小于0.5cm，呈点状聚集在一起，正位片上居中线左右，侧位片上位于鞍背上方偏后上约3cm处。 硬脑膜钙化、大脑镰钙斑、床突间韧带钙化、侧脑室脉络丛钙化 。 正常颅脑CT表现 颅脑肿瘤 胶质瘤 CT检查： 低度或良性星形细胞瘤，肿瘤边界清楚，没有坏死，没有肿瘤血管，多为囊性，一般不出血。肿瘤周围水肿不明显，少数有钙化。表现为等密度病变，很少或没有增强。 高度星形细胞瘤是恶性肿瘤，肿瘤常继发出血和坏死，有肿瘤性血管。常伴有肿瘤周围白质水肿。CT表现为不均质的混合密度病变，有明显的造影剂增强现象，多表现为环形增强。 ? MRI检查 T1加权像上为等信号或低信号，T2加权像上为高信号。 ???颅脑外伤 脑挫裂伤 ??? 1.脑挫裂伤是暴力打击头部造成脑组织器质性的损伤。2.脑挫裂伤根据暴力大小、程度有轻重之分。发生部位也有不同，可发生在外伤着力部位，也可发生在对冲部位。3.常合并不同程度的颅内血肿和脑水肿。 ???颅脑外伤 脑挫裂伤 ??? CT：斑点状高密度出血灶，伴有占位效应。好发部位是额叶和颞叶。MRI：脑水肿T1WI等或低信号，T2WI高信号。  脑挫裂伤伴颅内血肿（平扫） ???颅脑外伤 脑挫裂伤 ??? CT：斑点状高密度出血灶，伴有占位效应。好发部位是额叶和颞叶。MRI：脑水肿T1WI等或低信号，T2WI高信号。  * * 正常颅骨X线表现 颅底蝶鞍层面 鞍上池层面（平扫） 鞍上池层面（增强） 第三脑室下部层面 第三脑室上部层面 侧脑室体部层面 侧脑室上部层面 大脑皮质下部层面 大脑皮质上部层面  颅脑肿瘤———胶质瘤 颅脑肿瘤 胶质瘤 ??? 好发于成人，女性多于男性。肿瘤起源于蛛网膜细胞丛，尤其是蛛网膜颗粒。有的可能起源于硬脑膜的纤维母细胞和软脑膜细胞。是典型的脑外肿瘤。 ??? 脑膜瘤生长缓慢，好发于两侧大脑半球的凸面、颅底、大脑镰、小脑幕等部位。颅骨反应性增生硬化。 颅脑肿瘤 脑膜瘤 CT表现：脑膜瘤多呈圆形、边界清楚的稍高密度或等密度病变，有的有颗粒状或均匀一致的钙化。肿瘤邻近的颅骨内板增生肥厚，具有特征性，压迫移位的脑回呈桶柄状。静脉注射造影剂后有显著增强，质地均匀，肿瘤边缘清楚。 颅脑肿瘤 脑膜瘤 颅脑肿瘤 脑膜瘤 MR表现：T1加权像上脑膜瘤多表现为等信号或低信号（与脑皮质比较）。T2加权像表现为等信号或稍低信号。注射造影剂后有显著而均匀的增强，肿瘤附着的脑膜局限增厚、增强，称为脑膜尾征，具有特征性。 颅脑肿瘤 转移瘤 脑转移瘤是指原发于脑外的恶性肿瘤，血行转移至颅内。常见的原发癌是肺癌，其次是乳腺癌、肾癌等。脑转移瘤多发生于脑灰白质交界处，多数是多发的，少数也有单发的。脑转移瘤容易发生出血和坏死。 颅脑肿瘤 转移瘤 CT和MRI表现与多形胶质母细胞瘤很相似。多为多发，瘤周水肿明显，增强后显著环形强化。 ???颅脑外伤 硬膜外血肿 ??? ??? 多见于硬脑膜中动脉断裂，出血积存于颅骨内板和硬脑膜之间。 硬膜外血肿发生于硬膜外腔内。占颅内血肿25%－30%，主要以急性发生为主，硬膜外血肿最好发部位为颞顶区，其次为额顶矢状窦旁，可单侧或双侧。 ???颅脑外伤 硬膜下血肿 ??? ???较硬膜外血肿常见，一般不合并骨折。出血来源多为大脑表面静脉汇入硬膜窦之桥静脉破裂出血，出血积存于硬膜和蛛网膜之间。 ???颅脑外伤 硬膜下血肿 ??? CT检查是硬膜下血肿首选检查方法。 CT表现为贴近颅骨内板的