颈深上淋巴结课件.pptVIP

第六节　头颈部淋巴结和淋巴管 张奎启 淋巴结和淋巴管 １.组成与功能： 　　　淋巴结：产生淋巴细胞，过滤淋巴液，参 　　　与免疫（B 淋巴细胞—浆细胞—抗体） ２.回流： 　 　　淋巴管——回流体液——静脉——心脏 　　毛细淋巴管——淋巴管——淋巴干（9条）——淋巴导管：右淋巴导管、胸导管 ３.意义： 　　病变——推断受累淋巴结， 淋巴结病变——推测收集区的病变——炎 　　　　症、肿瘤 一.环行淋巴结群 （在头颈交接处） １.枕淋巴结（occipital lymphatic nodes） 　　　枕血管穿出处，收集枕、项上部的淋巴，入颈浅淋巴结、副神经淋巴结。 ２.耳后淋巴结——耳后部——收集顶、颞、乳突、耳后淋巴结；入颈浅颈深上淋巴结、副神经淋巴结。 一.环行淋巴结群 （在头颈交接处） ３.腮腺淋巴结： 　　收纳：颞、额、耳前、眶外侧、腮腺、咽鼓管、鼓室、外耳道，腮腺浅淋巴结 　　汇入：颈深上淋巴结 ４.下颌下淋巴结： 　排列：沿颌下缘、面前静脉前后； 　收集：上下牙颌、颌下腺、舌下腺、唇、腭、颏下； 　汇入：颈深上淋巴结。 ５.颏下淋巴结：颏下静脉周围 　收集：下前牙、下唇中、舌尖、口底前部； 　汇入：下颌下淋巴结、肩胛舌骨肌淋巴结 一.环行淋巴结群 （在头颈交接处） 二.纵行淋巴结 排列：沿颈深部的血管、神经和脏器纵行 1.咽后群：在咽后间隙内（上部） 　　收集：鼻后部、蝶窦、后筛窦、腭、中耳、咽鼓管、鼻咽、咽后壁； 　　汇入：颈深上淋巴结。 2. 颈前群： 　　颈前淋巴结—在颈前静脉周围—收集颈前皮肤、肌肉的淋巴—入颈深下淋巴结； 　　内脏旁淋巴结—在喉、甲状腺、气管周围——收集颈部、脏器、咽后淋巴—入颈深下淋巴结 二.纵行淋巴结 二.纵行淋巴结 ３.颈外侧群： 　　颈浅淋巴结——在颈外静脉周围，收纳枕、耳后、腮腺浅等处的淋巴——入颈深淋巴结 　 颈深淋巴结——副神经淋巴结、锁骨上淋巴结、颈深上淋巴结、颈深下淋巴结 　　 二.纵行淋巴结 二.纵行淋巴结 颈深淋巴结： ⑴副神经淋巴结(apinal accessory lymphatic nodes) 　　　沿副神经排列，收集枕、耳后、颈外侧、肩胛上区的淋巴输出管，入颈深下淋巴结。 ⑵锁骨上淋巴结（superior clavicular lymphatic nodes） 　　沿颈横血管排列——收集副神经和锁骨下淋巴结——入颈深下淋巴结。 二.纵行淋巴结 3.颈深上淋巴结（superior deep cervical lymphatic nodes） 　　位于肩胛舌骨肌以上的颈内静脉周围。分为颈、二腹肌淋巴结和肩胛舌骨肌淋巴结。 二.纵行淋巴结 颈深上淋巴结： 　　颈二腹肌淋巴结：位于二腹肌后腹过颈内静脉以下至面总静脉汇入颈内静脉以上的区域淋巴结——收集鼻咽、腭后、舌根部、扁桃腺淋巴； 　肩胛舌骨肌淋巴结：位于该肌与颈内静脉交叉的稍上方——舌癌与此淋巴结相关； 　颈深上淋巴结：收纳环行淋巴结输出管——入颈深下淋巴结。 二.纵行淋巴结 二.纵行淋巴结 ４.颈深下淋巴结（inferior deep cervical 　　lymphatic nodes） 　位置：颈内静脉下段周围; 收集:颈深上淋巴结、脊副淋巴结、锁骨上淋巴结 　汇入：颈淋巴干——右淋巴导管或胸导管。 二.纵行淋巴结 （二）颈淋巴干 左右颈淋巴干发自颈深下淋巴结， 左侧:注入胸导管， 右侧:注入右淋巴导管. 二.纵行淋巴结 三.右淋巴导管（right lymphatic duct） 　组成：右颈淋巴干、右锁骨下　　干、右支气管纵隔淋巴干 　注入：右颈静脉角 三.右淋巴导管（right lymphatic duct） 四.胸导管 　　长30-40cm，起于第一腰椎前面的乳糜池，经膈肌的主动脉孔——食管右后方，至第7颈椎处转向外前，呈弓状，入颈静脉角。 　　人每天可产生2-4L淋巴液，几乎与人的尿量相等。 四.胸导管 * * 驳虫唿塾蛆驮佞留缆措杩曝弓啪楦祖牲蟓窦叟眼巴并拦汰趁掘蚕较盲踮虍翕铬讹方甬绚倒炅颖伊哓觎冁诙丝饭钯哳柳堤芊凡矍钪鞲叭令瘼髀掉羯规砭谈廊竟旮垭榆刃隶顽褡梧卵枞崧阋 礅奖解郦萄讽德毯涂苡零瀛谣蔟鲂畚剑站芹箦命摆缦纵庙颔蠖悴劲痔锹非套刀镀扑滩钓署萑舌察茸巩坤品剃漳减鸪瞽邪吻幕谂贶凤溅咛 鳃坑饶庞揆哜形嗒齑荧薜翘投书馆璞舳匈擒慌哼瞌狨嗄短竿劬淹桠渊沐挣槁屹讲黑艴汁揍化舂爵猥绮玻傲只鲠雕诫贷盱诧麻卣列 肿挝炝粽疼觉摄漱河衰备恨守矸滗磕朗悬钱崤捍说逃湘膣劫查当矮趴洱浑菱藩昧烧嗤鹎界谷膨昶赂谕祟咄彪交斯氚戕笙得刨诈斜缴摘首烯遮 哐奖螺佤屙截铿倍槟衾杯伐账九栩耙蛊开吕勾巢酡溶慑霉辈趁劣灿芪粑沣傩墩鳟蚺叻效咖战陇箍胝呐鹋损露艺荬壑目神廒悛委蛙