面肌痉挛针灸治疗学课件.pptVIP

针灸治疗学教研室 龚东方 定义：是以阵发性、不规则的一侧面部肌肉不自主抽搐为特点的疾病。属中医学“面风”、“筋惕肉瞤”等范畴。 西医：面肌痉挛，亦称面肌抽搐。特发性病例多见，或为特发性面神经麻痹暂时或永久性后遗症。 面神经—（混合神经） 1、运动神经纤维：为主 支配面部表情肌 2、感觉神经纤维 （1）一般感觉神经纤维：支配面部、 耳后皮肤 （2）鼓索神经：支配舌前2/3味觉 （3）镫骨神经：支配听觉 3、副交感神经纤维 （1）支配泪腺 （2）支配唾液腺 1、多中年以后起病，女性较多。 2、以一侧面部肌肉阵发性抽搐为主要特点。 3、初起多为眼轮匝肌阵发性痉挛，逐渐扩散到同侧面部、眼睑和口角，以口角肌肉抽搐最为明显，严重时课累及同侧颈阔肌。 几种常见的面肌痉挛鉴别诊断 面肌痉挛：急性起病，多单侧痉挛，无其他部位牵涉，无面瘫，脑电图无异常 局灶性癫痫：急性或亚急性起病，面部局限性痉挛，抽动范围较广可累及颈或上肢，无面瘫，脑电图可见脊波 面神经炎：急性起病，中后期出现痉挛，无牵涉其他部位，无面瘫，脑电图无异常 Megie综合征：慢性起病，多以双眼睑痉挛为首发症状，口下颌肌张力障碍，面部肌张力失调样不自主运动，无面瘫，脑电图无异常。 （二）分型 病因辨证： （1）风寒外袭： 见于发病初期，面部有受凉史。 舌淡，苔薄白，脉浮紧。 （2）风热侵袭： 见于发病初期，伴有咽痛，口干。 舌红，苔薄黄，脉浮数。 （3）阴虚风动： 兼见心烦失眠，口干咽燥， 舌红，少苔，脉细数。 （4）气血不足： 兼见头晕目眩，神疲肢倦，食欲不振。 舌淡，苔薄白，脉沉缓。 经络辨证： 本病与手足三阳经、督脉、手少阴经相关 与心、脾、胃、肝、胆等脏腑关系密切 “诸风掉眩皆属于肝” 1、基本治疗 治法：舒筋通络，息风止搐。 以局部穴位为主，配合循经远端取穴。 翳风、攒竹 息风止搐 风池、风府 合谷──大肠之原穴，“面口合谷收”。 太冲──肝之原穴，柔肝缓急，舒筋通络 随证配穴： 1、风寒外袭：外关 ２、风热侵袭：曲池 3、阴虚风动：太溪、三阴交 4、气血不足：足三里、血海 操作： 先刺太冲、合谷，重刺行泄法； 余穴常规针刺。 足三里可用温针灸。 1、皮内针 选穴：取心俞、胆俞。将揿针埋入，胶布固定。3~5日后可更换穴位，重新埋针。 2、三棱针：取大椎、角孙、肝俞及耳尖等穴，点刺放血。 诊疗难点及思路 难点：本病疗效不佳且易复发 解决思路：本病病因不明确，与精神紧张、疲劳、天气变化相关。注意辨病辨证结合，整体体质调整，减少局部频繁刺激，注意心理疏导 病案一： 于某，男，40岁，诉半年前饮酒后受风致右侧面部抽动，于外院医治效果不显，现症见神清，对答流利，发音正常。右侧面部牵扯感，疲劳或精神紧张时症状明显。右侧鼻唇沟未变浅，双侧额纹正常，伸舌居中，无恶风畏寒，偶有口干口苦，纳可眠稍差，二便调，舌淡苔黄腻，脉弦滑。 诊断： 中医诊断：痉证 面肌痉挛（邪郁化热证） 西医诊断：面肌痉挛 治疗： 针刺：百会、印堂、人中、承浆、合谷、太冲、三阴交、中脘、气海 灸法：右阳白、太阳、四白、迎香、牵正，双侧翳风，左商阳、历兑，颈百劳、四花穴、中脘、下脘、气海、关元、足窍阴、涌泉 刺络放血：大椎、肝俞、角孙、耳尖 皮内针：心俞、胆俞双 病案二： 韩某，女，67岁，诉双侧眼睑疲劳，睁眼困难9年余，伴眼睛干涩感，眼肌痉挛，无视力模糊，无头晕头痛，无四肢乏力抽搐，口干口苦，纳可，眠差多梦，大便每日3、4次，稍烂，小便量多有泡沫，夜尿1次，舌暗红，舌底脉络扩张，苔白微腻，脉滑数。既往胆结石、糖尿病、高血压病、多发性脑梗死、泌尿系结石、冠状动脉粥样病、腰椎间盘突出病史。 诊断 中医诊断：痉证 （气虚血瘀证） 西医诊断：Megie 综合征 治疗： 针刺：百会、印堂、承浆、人中、合谷、太冲、申脉、照海双。 灸法：风府、风池、百劳、四花、十二输穴解经、中脘、下脘、气海、关元、申脉、涌泉 刺络放血：大椎、肝俞 皮内针：心俞、胆俞 每周治疗两次，5次治疗后患者诉眼睑症状有所缓解，可稍自主睁眼，精神明显好转。后因回乡而终止治疗。 病案三： 患者男，56岁，主诉双眼睑、口。舌、面部及颈部肌肉阵发抽搐1年。诉1